关节松动术PPT课件.ppt

3、进行性关节活动受限（骨化性肌炎等）。4、功能性关节制动（骨折后关节的内外固定、矫形器固定等）。对进行性关节活动受限及功能性关节制动，关节松动的主要作用是维持现有的关节活动范围，延缓病情的发展，预防因不活动引起的其他不良影响。禁忌症：关节活动已经过度；外伤或疾病引起的关节肿胀（渗出增加）；关节的炎症；恶性疾病及未愈合的骨折。操作程序患者体位：处于一种舒适放松无疼痛的体位，通常为卧位或坐位，尽量暴露治疗的关节并使其放松，以达到最大范围的松动←→↗↙治疗者位置：靠近治疗的关节，一手固定关节的一端，一手松动另一端。靠近患者身体的手称为内侧手；远离患者身体的手称为外侧手；靠近患者头部的手称为上方手；靠近患者足部一侧的手称为下方手。↘治疗前评估：分清具体的关节，找出存在的问题（疼痛、僵硬及其程度）选择有针对性的手法（根据问题的主次）每一种手法反复操作一分钟，同一种手法治疗时可应用2—3次，然后再次评估手法应用手法操作的运动方向：操作时手法运用的方向可平行于治疗平面，也可垂直于治疗平面一般关节的分离垂直于治疗平面，关节滑动和长轴牵拉平行于治疗平面手法操作的程度：附属运动和生理运动手法操作均应达到关节活动的受限处治疗疼痛时手法应达到痛点，但不应超过痛点治疗僵硬时手法应超过僵硬点操作中手法要平稳，有节奏小范围、快速度可以抑制疼痛，持续1~2分钟；大范围、慢速度可以缓解挛缩，每次持续10秒，休息3~4秒，再重复。治疗反应：轻微的疼痛为正常的反应；治疗24小时疼痛不减轻，甚至加重，（治疗强度过大或时间过长）→降低治疗强度或缩短治疗时间。关节松动技术不能改变疾病的病理过程，如类风湿性关节炎和损伤后的炎症反应。治疗者必须具备良好的解剖学；关节运动学；神经系统；运动系统疾患病理学等医学基础知识。结合其它改善关节活动的技术：肌肉牵拉技术；肌力训练技术。上肢关节松动技术一、肩部关节盂肱关节1、分离牵引患者体位：仰卧位，上肢处于休息位，肩外展50度并内旋，前臂中立位。治疗者位置：站在患者躯干与外展上肢之间，外侧手托住上臂远端及肘部，内侧手四指放在腋窝下肱骨头内侧，拇指放在腋前。松动手法：内侧手向外侧持续推肱骨约10秒钟，然后放松，重复3—5次，操作中要保持分离牵引力与关节盂的治疗平面相垂直2、长轴牵引患者体位：仰卧位，上肢稍外展。治疗者位置：站在患者躯干及外展上肢之间，外侧手握住肱骨远端，内侧手在腋窝，拇指在腋前。松动手法：外侧手向足的方向持续牵拉肱骨约10秒，使肱骨在关节盂内滑动，重复3—5次，操作中要保持牵引力与肱骨长轴平行3、向头侧滑动松动手法：内侧手稍向外做分离牵引，外侧手将肱骨向头的方向上下推动4、前屈向足侧滑动作用：增加肩前屈活动范围患者体位：仰卧位，上肢前屈90度，屈肘，前臂自然下垂5、外展向足侧滑动作用：增加肩外展活动范围6、前后向滑动作用：增加肩前屈及内旋的活动范围。患者体位：仰卧，上肢休息位。治疗者位置：站在患肩外侧，上方手放在肱骨头上，下方手放在肱骨头远端内侧，将肱骨托起，如关节疼痛明显，也可将双手拇指放在肱骨头上操作。松动手法：下方手固定，上方手将肱骨头向后推动。7、后前向滑动作用：增加肩后伸和前屈的活动范围。患者体位：俯卧位，患肩放在治疗床边缘，肩前方垫一毛巾，上肢外展，上臂放在治疗者内侧大腿上。治疗者位置：站在外展的上肢与躯干之间，内侧手放在肱骨近端后面，外侧手放在肱骨远端后面。松动手法：身体前倾，外侧手固定，内侧手借助于上身及上肢力量将肱骨向前推动。8、外展摆动患者体位：仰卧位，肩外展至关节活动受限处，屈肘90度，前臂旋前。治疗者位置：站在外展上肢与躯干之间，内侧手从肩背部后方穿过，手指放在肩上，以防耸肩的代偿作用，外侧手托住，并使肩稍外旋和后伸。松动手法：外侧手将肱骨在外展范围内摆动。如果患肩外旋没有困难，前臂能接触床面，治疗者也可以在这一位置上，将肱骨做外展摆动，具体方法同前。9、侧方活动作用：增加肩水平内收活动范围。患者体位：仰卧位，上肢前屈90度，屈肘，前臂自然下垂。治疗者位置：站在躯干一侧，内侧手握住肱骨近端内侧，外侧手握住肱骨远端及肘部。松动手法：外侧手固定，内侧手向外侧推动肱骨。如果关节僵硬明显，治疗者也可以用双手握住肱骨近端，颈肩部抵住肱骨远端外侧，松动时，双手向外，肩部向内同时推动肱骨。10、水平内收摆动作用：增加肩水平内收活动范围。患者体位：坐位，肩前屈90度，屈肘，前臂旋前，手搭在对侧肩上。治疗者位置：站在患肩后方，同侧手托住患侧肘部，另一手握住搭在对侧肩的手。松动手法：双手同时将患