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2024年医学影像学期末复习-神经病学（本科医学影像学）考试历年高频考点题库含答案

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第1卷

一.参考题库(共15题)

1.

下列不是癫痫的共同特征的是：

A、发作性

B、短暂性

C、重复性

D、刻板性

E、周期性

正确答案:E

2.

颈内动脉的主要分支有眼动脉、____________、脉络膜前动脉、大脑前动脉、大脑中动脉。

正确答案:后交通动脉

3.

患者男，70岁。五年前开始自觉右上肢动作不如从前灵活，有僵硬感并伴不自主抖动，情绪紧张时症状加重，睡眠时症状消失，一年后左上肢亦出现类似症状，并逐渐出现起身落座动作困难，行走时前冲，易跌倒，步态幅度小，转身困难，近一年来记忆力明显减退，情绪低落。

体格检查：神清，面具脸，面部油脂分泌较多，伸舌居中，鼻唇沟对称，四肢肌张力呈齿轮样增高，腱反射双侧正常，四肢肌力均V级，双手放置时呈搓丸样不自主震颤，无明显共济失调。双侧病理征（-）。交谈时语音低沉，写字时可见字越写越小。

辅助检查：头颅CT：双侧基底节区有腔隙性低密度影。

请回答以下问题：

（1）该患者的初步诊断及依据是什么？

（2）需与哪些疾病相鉴别？

（3）晚期运动并发症有哪些？

（4）治疗原则是什么？

正确答案:（1）诊断：帕金森氏病（2分）。诊断依据：老年男性，病史5年，隐袭起病，缓慢进展（1分），有如下症状和体征：静止性震颤、运动减少、强直、动作缓慢，小写症、慌张步态、皮脂分泌增加等植物神经功能紊乱、记忆力减退等精神症状（1分）。头部CT示双侧基底节区有腔隙性低密度影排除继发性帕金森综合征（1分）。

（2）鉴别诊断：感染、脑动脉硬化、外伤等引起的继发性帕金森综合征（1分）；伴发于其他神经变性疾病的帕金森叠加综合征（1分）：如进行性核上型麻痹、路易体痴呆等；其他如原发性震颤等（1分）。

（3）晚期运动并发症：症状波动（1分）：疗效减退、开-关现象；异动症（1分）：剂峰异动症、双相异动症、肌张力障碍；步态障碍（1分）。

（4）治疗原则：应采取包括药物治疗、手术治疗、运动疗法等综合治疗（2分）。药物治疗作为首选，提倡早期诊断、早期治疗，坚持“剂量滴定”以避免产生药物副作用，力求实现“尽可能以小剂量达到满意临床效果”的用药原则（2分），另外也应强调个体化特点（1分）。

4.

脊髓空洞症的节段性分离性感觉障碍是由于病变在：（章节：第十四章第四节，难度：4）

A、脊髓后跟神经节

B、脊髓后角底部

C、脊髓后索

D、脊髓灰质前连合

正确答案:B,D

5.

短暂性脑缺血发作系指：（章节：第八章第一节，难度：3）

A、脑局部缺血反复发作

B、多由微栓塞引起

C、神经症状在24小时内消失

D、多有意识障碍

正确答案:A,B,C

6.

部分多发性硬化晚期患者可能出现Charcot三主征得表现是：（章节：第十一章第一节，难度：4）

A、眼球震颤

B、意向性震颤

C、吟诗样断续语言

D、肢体不自主舞动

正确答案:A,B,C

7.

腰椎穿刺压颈试验脑脊液不上升，说明：（章节：第五章第一节，难度：4）

A、中脑导水管阻塞

B、横窦阻塞

C、正中孔阻塞

D、脊髓腔阻塞

正确答案:B,D

8.

癫痫持续状态的首选药为＿＿＿＿。

正确答案:安定（或地西泮）

9.

患者女，41岁。入院前一天下午做家务时突然出现刀劈样剧烈头痛，于当地医院检查未发现异常即回家，回家后觉头痛加剧，伴喷射样呕吐二次，即送我院急诊，腰穿检查发现异常，即收入病房。

体格检查：BP140/80mmHg。神志清，颈部抵抗，颅神经（-），四肢腱反射对称，四肢肌张力对称，肌力V级，双侧克氏征（+），双下肢病理征（-）。

辅助检查：⑴CSF：深粉红色（三管）细胞总数:27000*10E6/L，WBC:5*10E6/L，其余均为RBC，单核34%，多形核66%，糖2.4mmol/L，蛋白0.78g/L，氯化物130mmol/L。⑵头颅CT：各脑沟及双侧裂池见高密度影。

请回答以下问题：

（1）该患者的初步诊断及依据是什么？

（2）可能的病因有哪些？

（3）需与哪些疾病相鉴别？

（4）急性期治疗目的是什么？

正确答案:（1）诊断：蛛网膜下腔出血（2分）。诊断依据：41岁女性，活动状态下突然出现刀劈样剧烈头痛，伴喷射样呕吐，查体脑膜刺激征阳性（1分）。腰穿CSF呈深粉红色，红细胞数明显增多（1分）。头颅CT：各脑沟及双侧裂池见高密度影（1分）。

（2）最常见的病因为颅内动脉瘤（2分），其他如动静脉畸形、moyamoya病等（1分）。

（3）①脑出血②颅内感染③脑肿瘤④偏头痛（说出其中2个即可得4分，每一个得2分）。

（4）急性期治疗目的是防治再出血（1分），降低颅内压（1分），防治继发性