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中文摘要

剪切波弹性成像评估乳腺癌新辅助化疗反应效果的Meta分析

背景：

乳腺癌因其高发病率和高死亡率引起了全球广泛关注，临床多采取

以手术为主的综合治疗。近年来，新辅助化疗（NAC）因其益处众多而广

泛地应用于临床，通过监测NAC反应可提供重要的预后信息，从而提高

患者生存期并完善癌症管理体系，然而，乳腺癌患者对NAC的反应效果

因人而异，准确评估NAC疗效至关重要。病理学评估手段作为评估的金

标准，可在细胞层面上准确评估NAC疗效，但标本必须术后提取且无法

实时监测NAC后病灶的变化，而通过影像学手段可无创、及时地做出评

价，多种不同的成像技术在评估新辅助化疗反应效果和指导手术选择方

面拥有重要参考价值，其中，超声在可获得性、患者舒适度和成本方面

具有显著优势，但常规二维超声在评估化疗后残留肿瘤大小方面主观性

较大、可靠性较差，而剪切波弹性成像技术（SWE）作为近年来开发的一

种低成本新型超声成像技术，可通过无创和定量的方式测量组织硬度，

具有通过评估组织硬度来预测NAC反应效果的潜在能力，其在评价乳腺

癌新辅助化疗反应效果中展示出更佳的敏感性、客观性和可重复性，具

有较高的临床应用价值。

目的：

临床研究中，SWE已应用于评价乳腺癌NAC反应效果，但现有的结

果仍存在不确定性。本文借助Meta分析统计学方法系统全面地检索中、

英文数据库，汇总分析目前已发表的16篇相关临床研究的数据，探索剪

I

切波弹性成像评估乳腺癌新辅助化疗反应效果的准确程度，以便更加准

确快捷地指导临床进一步决策。

方法：

以“乳腺癌”、“剪切波弹性成像”、“新辅助化疗”、“BreastNeoplasm”、

“neoadjuvanttherapy”、“ElasticityImagingTechniques”等为关

键检索词，全面检索中国知网、Sinomed、Pubmed、CochraneLibrary等

中、英文数据库自建库到2023年1月已收录的所有相关文献。检索完成

后首先依据已经制定的纳入及排除标准筛选出符合条件的研究并借助

RevMan5.3软件通过诊断准确性研究质量评估工具-2（Quality

AssessmentofDiagnosticAccuracyStudies-2，QUADAS-2）对纳入的

文献进行质量评价，同时提取符合条件的文献基本信息，制作文献基本

信息表及包含真阳性值（Truepositive,TP）、真阴性值（Truenegative,

TN）、假阳性值（Falsepositive,FP）、假阴性值（Falsenegative,FN）

的四格表并根据数据进行统计分析。其次通过MetaDisc1.4软件检测阈

值效应以及使用Stata16软件检测异质性并绘制森林图，结果显示存在

显著异质性，采用随机效应模型，根据所得出的灵敏度、特异度等合并

效应量，综合判断剪切波弹性成像对乳腺癌新辅助化疗反应效果的评估

价值。由于本次Meta分析纳入的研究间存在显著异质性，故进行亚组分

析及敏感性分析探索引起异质性的可能因素，并根据其结果进一步探究

影响诊断性能的因素，然后绘制Deek’s漏斗图检测发表偏倚，绘制

Fagan图分析SWE评估乳腺癌NAC反应效果的临床应用价值。

结果：

II

本次Meta分析共包含16篇符合标准的中、英文相关文献，数据分

析得出灵敏度对数与（1-特异度）对数之间的spearman相关系数为0.113，

2

P=0.676，表明本研究不存在阈值效应。异质性检验I为71%（95%CI35%-

100%），表明本研究存在显著异质性。绘制森林图并得出合并敏感度和合

并特异度分别为0.81（95%CI0.76-0.84）、0.83（95%CI0.78-0.88），

合并阳性似然比和阴性似然比分别为4.85（95%CI3.59-6.55）