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2024年执业医师-口腔执业助理医师实践技能考试历年高频考点题库含答案

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第1卷

一.参考题库(共15题)

1.

胸外心脏按压

正确答案:（一）目的

心脏按压是指间接或直接按压心脏以形成暂时的人工循环的急救方法，是现场心肺复苏的重要技术。

（二）准备

（1）判断患者意识呼叫患者、轻拍患者肩部，确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。

（2）判断患者呼吸通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出）三步骤来完成，判断时间为10s，无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。

（3）判断患者颈动脉搏动术者示指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为10s。如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压。

（三）操作步骤

（1）患者仰卧于硬板或平地上。

（2）急救者跪于或立于患者一侧，选择剑突以上3～5Cm处，即胸骨中、下1/3的交界处为按压点。

（3）将一手掌根部置于按压点，另一手掌压于前者之上。两手平行重叠且手指交叉互握抬起，使手指离开胸壁。两臂伸直，凭自身重量和肩、臂部肌肉力量通过双臂和双手掌，垂直向胸骨加压，使胸骨下陷4～5Cm（5～13岁3Cm，婴幼儿2Cm），然后立即放松，使胸廓自行恢复原位，但手掌根部不离开胸壁。小儿可仅用一个手掌根部的压力，新生儿可仅用2～3个手指加压即可。

（4）如此反复操作，按压应平稳、有节律地进行，挤压与放松时间应大致相等；按压至最低点处，应有一明显的停顿，放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，使胸骨不受任何压力。

（5）按压频率一般80～100次/分；小儿90～100次/分，心脏按压与人工呼吸之比为5：1（双人操作）或15：2（单人操作）。

（四）注意事项

（1）按压部位必须准确，过高可伤及大血管；偏离胸骨可引起肋骨骨折；过低可伤及腹部脏器或引起胃内容物反流。

（2）按压压力适当，过重易造成损伤；过轻起不到应有作用。放松时，术者手掌不能离开按压部位，以免造成错位。

（3）按压有效的主要指标：①按压时能扪及大动脉搏动，收缩压60mmHG；②患者面色、口唇、指甲及皮肤色泽转红；③扩大的瞳孔缩小，出现对光反射；④出现自主呼吸；⑤神志逐渐恢复。

（五）评分要点（15分）

1.急救指征（3分）

2.急救准备（3分）

（1）患者体位①仰卧位；②背垫木板（硬板床）或仰卧于地上；③头偏向一侧；④松解衣领、腰带。（每项为0.5分，共2分）

（2）医师体位①位于患者胸部右侧；②跪式或站式。（每项为0.5分，共1分）

3.操作方法（9分）

（1）胸外按压①按压部位：胸骨体中下1/3交界处（2分）；②按压方法：掌根重叠，手指不触及胸壁，手臂与胸骨垂直（2分）；③力度适度：胸骨下陷4～5Cm（2分）；④按压与放松时间大致相等（2分）。

（2）按压节律①80～100次/分；②呼吸与胸外按压比例为2：15。（1分）

2.

人工呼吸判断心脏、呼吸骤停

正确答案:1.检查患者有无意识救护者轻拍并呼叫患者，若无反应即可判断为意识丧失。

2.检查患者有无自主呼吸救护者将耳郭贴近患者口鼻，聆听有无呼吸声并感觉有无气流。

3.检查患者大动脉有无搏动用示指和中指触摸患者喉结再滑向一侧，滑动2～3Cm至胸锁乳突肌前缘的凹陷处，检查有无颈动脉搏动。

3.

人工呼吸

正确答案:（一）目的

人工呼吸是针对呼吸骤停所采取的现场抢救措施，它是以人工呼吸替代患者的自主呼吸以抢救患者的生命，是现场心肺复苏的重要技术。实施人工呼吸并无特定的疾病对象，任何人只要处于呼吸与心跳停止的状态之下，便需要人工呼吸的急救处置，如溺水、心脏病发作或呼吸衰竭所引起的呼吸与心跳停止。

（二）准备

（1）判断患者意识状态，呼叫患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。

（2）判断患者呼吸：通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出）三步骤来完成，判断时间为10s，无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。

（三）操作步骤

（1）患者平卧，解开衣扣及裤腰，暴露胸部，左手托起患者下颌，尽量使其头后仰。清除呼吸道内的异物或分泌物，摘除口腔内活动义齿。

（2）急救者一手托起患者下颌，同时用手指翻开患者口唇，使口轻度张开，以保持呼吸道顺畅；另一手置于患者前额保持患者头部后仰位置，同时以拇指和示指将患者的鼻孔捏闭。

（3）深吸一口气后，以口唇密封患者的嘴，深而快地向患者口内用力吹气，直至患者胸廓向上抬起为止。吹气量目前比较公认以每次800～1200ml为宜，不能超过每次1200ml。

（4）一次吹气完毕后，立即与患者口部脱离，轻轻抬起头部，面向患者胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时使患者的口