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麻醉和循环学习

循环功能：指整个循环系统功能，包括心脏、血管和血容量，必须保持血液在此系统内有效运行。心脏功能：指包括心肌、瓣膜、传导系统及支持结构整体起着动力泵的作用。心肌功能：主要取决于心肌本身及其冠状血管供血功能麻醉与循环麻醉和循环学习

2024/2/253一、心脏的生理学特性二、体循环生理三、微循环生理四、肺循环生理五、冠状循环生理麻醉与循环麻醉和循环学习

一、心脏的生理学特性（一）心脏解剖特性（二）心肌细胞的生理学特性（三）心动周期（四）心排血量及影响因素（五）心血管活动的调节麻醉和循环学习

2024/2/255一、心脏的生理学特性

（一）、心脏解剖麻醉和循环学习

6心的位置和外形位于中纵隔内，2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。第二节心heart

心尖：在左侧第5肋间隙，锁骨中线内侧1～2cm处。心底:出入心的大血管两面:胸肋面(前面)、膈面(下面)三缘：右缘、左缘、下缘四沟：冠状沟、前室间沟、后室间沟、房间沟麻醉和循环学习

7心腔的钟面关系(水平切面)心腔结构麻醉和循环学习

8房间隔室间隔瓣膜麻醉和循环学习

9麻醉和循环学习

一、心脏的生理学特性（一）心脏解剖特性（二）心肌细胞的生理学特性（三）心动周期（四）心排血量及影响因素（五）心血管活动的调节麻醉和循环学习

2024/2/2511兴奋性（变阈性、应激性）收缩性（变力性）：心肌、Ph值、Co2、活性药物节律性（变时性）：特殊细胞具有节律性传导性（变导性）：窦房结、房室交界松弛性（变松性）：保持心室充盈及冠脉血流（二）、心肌细胞的生理学特性麻醉和循环学习

心肌的生物电现象和生理特征心肌细胞分为两大类型：普通心肌细胞，包括心房肌和心室肌，含有丰富的肌原纤维，执行收缩功能，故又称为工作细胞，它不能自动地产生节律性兴奋，但它具有兴奋性，可以在外来刺激作用下产生兴奋；也具有传导兴奋的能力，但传导性较低另一类是一些特殊分化的心肌细胞主要包括P细胞和哺肯野细胞，它们除了具有兴奋性和传导性之外，还具有自动产生节律性兴奋的能力，故称为自律细胞，特殊传导系统是心脏内发生兴奋和传播兴奋的组织，起着控制心脏节律性活动的作用麻醉和循环学习

心肌细胞的生物电现象静息电位和动作电位在静息状态下心室肌细胞膜两侧呈极化状态，膜内电位比膜外电位约低90mV，心室肌细胞动作电位在复极过程比较复杂，持续时间很长，动作电位降支与升支很不对称通常用0、1、2、3、4等数字分别代表心室肌细胞动作电位和静息电位的各个时期麻醉和循环学习

心肌细胞的生物电现象除极（去极）过程除极过程又称0期在适宜的外来刺激作用下，心室肌细胞发生兴奋，膜内电位由静息状态下的-90mV迅速上升到+30mV左右，即肌膜两侧原有的极化状态被消除并呈极化倒转，构成动作电位的升支除极相很短暂，仅占1-2ms，而且除极幅度很大，为120mV麻醉和循环学习

心肌细胞的生物电现象复极过程当心室细胞除极达到顶峰之后，立即开始复极，但整个复极过程比较缓慢，包括三个阶段1期复极：在复极初期，仅出现部分复极，膜内电位由+30mV迅速下降到0mV左右，故1期又称为快速复极初期，占时约10ms0期除极和1期复极这两个时期的膜电位的变化速度都很快，记录图形上表现为尖锋状，故在心肌细胞习惯上常把这两部分合称为锋电位麻醉和循环学习

心肌细胞的生物电现象2期复极当1期复极膜内电位达到0mV左右之后，复极过程就变得非常缓慢，膜内电位基本上停滞于0mV左右，细胞膜两侧呈等电位状态，记录图形比较平坦，故复极2期又称为平台期，持续约100-150ms是整个动作电位持续时间长的主要原因是心室肌细胞以及其它心肌细胞的动作电位区别于骨骼肌和神经纤维的主要特征麻醉和循环学习

心肌细胞的生物电现象3期复极2期复极过程中，随着时间的进展，膜内电位以较慢的速度由0mV逐渐下降，延续为3期复极2期和3期之间没有明显的界限在3期，细胞膜复极速度加快，膜内电位由0mV左右较快地下降到-90mV，完成复极化过程3期又称为快速复极末期，占时约100-150ms麻醉和循环学习

心肌细胞的生物电现象4期复极4期是膜复极完毕、膜电位恢复后的时期在心室肌细胞或其它非自律细胞，4期内膜电位稳定于静息电位水平，因此，4期又可称为静息期麻醉和循环学习

心室肌细胞兴奋性的变化阈值：心肌细胞一次兴奋过程中，由0期开始到3期膜内电位恢复到-60mV这一段不能再产生动作电位的时期，称为有效不应期其原因是这段时间内膜电位绝对值太低，Na+通道