医保按病种分值付费(DIP)院内培训.ppt

按病种分值付费〔DIP〕原理详解及病案首页填报;提示;提示;;按病种分值付费的背景;按病种分值付费的设计原理;按病种分值付费的设计原理;按病种分值付费的设计原理;按病种分值付费的设计原理;按病种分值付费的设计原理;按病种分值付费的设计原理;按病种分值付费的设计原理;按病种分值付费的设计原理;按病种分值付费的设计原理;按病种分值付费的设计原理;按病种分值付费的设计原理;按病种分值付费的设计原理;按病种分值付费的设计原理;按病种分值付费的设计原理;按病种分值付费的设计原理;按病种分值付费的设计原理;按病种分值付费的设计原理;按病种分值付费的设计原理;按病种分值付费的设计原理;按病种分值付费的设计原理;按病种分值付费的设计原理;按病种分值付费的设计原理;按病种分值付费的设计原理;按病种分值付费的设计原理;按病种分值付费的设计原理;按病种分值付费的设计原理;按病种分值付费的设计原理;按病种分值付费的设计原理;按病种分值付费的设计原理;按病种分值付费的设计原理;按病种分值付费的设计原理;按病种分值付费的设计原理;临床层面的现状;临床医生如何应对？;临床医生如何应对？;临床医生如何应对？;临床医生如何应对？;主要诊断的选择;主要诊断的选择;主要诊断的选择;主要诊断的选择;主要诊断的选择;主要诊断的选择;主要诊断的选择;主要诊断的选择;主要诊断的选择;主要诊断的选择;主要诊断的选择;主要诊断的选择;主要诊断的选择;主要诊断的选择;主要诊断的选择;主要诊断的选择;主要诊断的选择;主要诊断的选择;主要诊断的选择;主要诊断的选择;主要诊断的选择;主要诊断的选择;;定义：

其他诊断是指住院时并存的、后来发生的、或是影响所接受的治疗和/或住院时间的情况，包括并发症和合并症。;定义：

其他诊断是指住院时并存的、后来发生的、或是影响所接受的治疗和/或住院时间的情况，包括并发症和合并症。

并发症：指与主要诊断存在因果关系，主要诊断直接引起的病症

合并症：指与主要诊断和并发症非直接相关的另外一种疾病，但对本次医疗过程有一定影响，不包括对当前住院没有影响的早期住院的诊断。;举例??

主要诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重〔AECOPD〕

其他诊断：

肺部感染

肺源性性心脏病

心功能Ⅲ级

非胰岛素依赖型糖尿病伴有肾的并发症

龋齿;填报总体要求：

严格按定义与原那么填报，不得堆砌充数或逻辑混乱

符合要求所有病症如数填写，不要遗漏

所有其他诊断均需做到在病历中可溯源，有证据

出院时候仍为“疑似”的未确定诊断如果对其进行了针对性治疗按确定的诊断填报〔要求一定的维度而非宽泛〕

填报顺序做到逻辑严谨，层次清晰。;填报要求：

举例：

主要诊断：前壁急性透壁性心肌梗死〔I21.0〕

其他诊断：

心律失常电风暴〔I47.200x014〕

左心室衰竭〔I50.1〕

KillipIV级〔I50.900x016〕

慢性阻塞性肺病，其他特指的〔J44.800〕

烟草滥用家族史〔Z81.200〕;并发症填报要求：

择期手术、由手术或操作〔含护理操作〕和责任事故本身引起并发症只能按其他诊断填写。如：麻醉引起的心跳呼吸骤停、手术引起的术后出血和感染、吸痰引起的支气管哮喘导尿引起的尿道出血、院感〔必填〕、坠床、纠纷自杀等。

认真确认疾病性质防止出现诊断的概念重叠，杜绝重复编码。如：当2型糖尿病伴有周围循环并发症〔E11.5〕编码存在不能再单独编码“编码2型糖尿病”及“足坏疽”。提倡用合并编码提高诊断精度。

临床表现说明疾病开展的严重程度，且符合其他诊断填报原那么时，视为并发症作为其他诊断填报。如前列腺肥大时发生的尿潴留；颅脑损伤时发生的脑疝等。;合并症填报要求：

患者既往发生的病症及治疗情况，对本次住院主要诊断以及并发症的诊断、治疗、预后有影响的，应作为其他诊断填报。

既往史或家族史对本次治疗有影响时，对应的病史〔Z80-Z99〕填写在其他诊断。

本次住院新发现的〔入院病情3〕合并症，符合其他诊断填报原那么的，应作为其他诊断填报，否那么不允许填报。

认真核对疾病性质，防止概念重叠，重复编码;其他诊断的其他填报要求：

没有明确临床意义的异常所见〔实验室、影像、病理等〕无需编码上报；如果针对该临床异常所见又做其他检查评估或常规处理，该异常所见应作为其他诊断编码上报

疾病严重程度进行的分级或分度，可以作为其他诊断填报，如心力衰竭的心功能分级〔NYHA分级〕；心肌梗死的Killip分级；正常分级不报。疾病的常见临床表现，未能反映其严重程度，该临床表现不允许填报。如：呼吸衰竭时低氧血症；肾病综合征时蛋白尿等

住院期间发生的疾病〔情况〕，经诊疗后纠正，可作为其他诊断填报。如心脏骤停复苏成功等；当次住院施行手术的植入物和术后状态不允许编码填报;其他诊断的其他填报要求：

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