2023年手术管理监督检查记录.docx

职能部门监管记录表

职能部门： 督导科室：

督查内容 1、手术医师资格分级授权治理制度与程序、手术分级名目。2、手术科室的病情评估制度和术前病例争论制度的落实状况。3、病例中手术记录的完整性。4、患者知情同意制度与程序的落实状况。5、重大手术、特别手术报告审批治理制度与流程。6、相关手术部位感染的预防与把握工作落实状况。7、手术记录的准时、完整性。8、病理报告与术中快速冰冻切片检查及术后诊断不全都时的追踪、争论及结果记录状况。9、术后患者治理制度和流程落实状况。术后并发症的风险评估结合预防措施实施状况。10、科室质量治理小组开展工作状况。11、“非打算再次手术”的监测、缘由分析、反响、整改和把