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老年人骨关节炎科普讲座

CATALOGUE目录骨关节炎基本概念与流行病学老年人骨关节炎临床表现及诊断药物治疗原则及常用药物介绍非药物治疗选择及效果评估日常生活管理与预防措施建议总结回顾与展望未来发展趋势

骨关节炎基本概念与流行病学CATALOGUE01

骨关节炎（Osteoarthritis,OA）是一种关节退行性病变，由于年龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。骨关节炎的分类：根据发病原因，骨关节炎可分为原发性骨关节炎和继发性骨关节炎。原发性骨关节炎的发病原因尚不清楚，继发性骨关节炎则由于损伤、关节畸形等引起。骨关节炎定义及分类

骨关节炎是一种常见的关节疾病，发病率随年龄增长而增加。流行病学调查显示，骨关节炎在不同地区、不同人群中的发病率存在差异，可能与遗传因素、环境因素、生活方式等有关。随着人口老龄化的加剧，骨关节炎的发病率呈上升趋势，给社会和家庭带来沉重的负担。流行病学现状分析

年龄、性别、肥胖、关节损伤、长期关节劳损、遗传因素等都是骨关节炎发病的危险因素。保持合理的体重、避免关节过度使用、注意关节保暖、加强肌肉锻炼以增强关节周围肌肉的力量等，都有助于预防骨关节炎的发生。危险因素及预防措施预防措施危险因素

诊断标准根据患者的临床表现、体格检查和影像学检查等结果，结合相关诊断标准进行诊断。评估方法采用疼痛评分、关节功能评分、生活质量评分等量表对患者的病情进行评估，以便制定合适的治疗方案。同时，影像学检查如X线、MRI等也可用于评估关节病变的严重程度。诊断标准与评估方法

老年人骨关节炎临床表现及诊断CATALOGUE02

关节僵硬早晨起床时关节僵硬及发紧感，活动后可缓解；长时间不活动，关节僵硬感更加明显。关节疼痛初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重；晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。关节肿大手部关节肿大变形明显，可出现Heberden结节和Bouchard结节。关节无力、活动障碍关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛缩可引起关节无力，行走时打软腿或关节交锁，不能完全伸直或活动障碍。骨摩擦音（感）由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时出现骨摩擦音（感）。典型临床表现分析

体格检查：观察关节有无肿胀、畸形、压痛和摩擦感；检查关节活动度，有无活动受限或关节交锁等现象。X线检查：为骨关节炎确诊的主要依据，为骨关节炎首选的检查方式。表现为关节间隙狭窄，软骨下骨硬化和（或）囊性变，关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液，部分关节内可见游离体或关节变形。MRI：可清晰显示关节软骨、关节周围肌肉、韧带和肌腱等软组织的早期病变，如软骨退变、磨损、缺损及半月板损伤等。关节液检查：合并滑膜炎者可出现关节积液，可进行关节液检查，为排除其他关节疾病提供依据。体格检查与辅助检查方法

类风湿关节炎多发生于中青年女性，好发于腕、掌指、近端指间关节等，常呈对称性分布，表现为关节肿痛、晨僵、畸形等。X线检查以关节软骨破坏为主，关节间隙变窄较明显，血清中可检测到类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体等。强直性脊柱炎主要侵犯脊柱，多见于青壮年男性，外周关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主，极少累及手关节，骶髂关节炎具典型的X线改变，可有家族史，90%以上患者HLA-B27阳性，血清RF阴性。银屑病关节炎多发生于皮肤银屑病后若干年，累及远端指间关节，可有骶髂关节炎和脊柱炎，类风湿因子常阴性，X线表现类似类风湿关节炎，但RF阴性。鉴别诊断要点及注意事项

关节轻微疼痛，肿胀不明显，关节活动度轻度受限，不影响正常工作和生活。轻度关节疼痛明显，伴有肿胀和压痛，关节活动度明显受限，影响正常工作和生活。中度关节疼痛剧烈，持续不减，关节肿胀、畸形明显，关节活动严重受限，不能完成日常工作和生活自理。重度严重程度评估与分级标准

药物治疗原则及常用药物介绍CATALOGUE03

药物治疗目标与原则阐述药物治疗的首要目标是缓解疼痛、减少炎症，提高患者生活质量。通过药物治疗，延缓关节退变进程，保护关节功能。根据患者病情、年龄、身体状况等制定个体化治疗方案。确保药物使用安全，避免不良反应的发生。缓解疼痛和炎症保护关节功能个体化治疗安全用药

123如布洛芬、阿司匹林等，用于缓解疼痛和炎症。使用时应遵循医生建议，注意剂量和用药时间。非甾体抗炎药（NSAIDs）如氨基葡萄糖、硫酸软骨素等，可促进关节软骨修复，改善关节功能。需长期使用方可见效。关节软骨保护剂如扶他林乳膏、云南白药气雾剂等，可局部缓解疼痛和炎症。使用时应遵循说明书建议。外用药物常用非处方药使用指南

03注意药物相互作用患者在使用处方药时，应告知医生正在使用的其他药物，避免药物相互作用导致不良反应。01根据病情严重程度制定治疗方案轻度