TGDNAS 041-2023 糖尿病足溃疡护理评估技术规范.pdf

ICS11.020

CCSC05

广东省护理学会团体标准

T/GDNAS041─2023

糖尿病足溃疡护理评估技术规范

Technicalspecificationfortheassessmentofdiabeticfootulcercare

2023-12-29发布2024-03-01实施

广东省护理学会发布

T/GDNAS041－2023

目录

前言II

1范围1

2规范性引用文件1

3术语和定义1

4基本要求1

5评估方法及内容1

6评估技术要点3

附录A4

附录B6

附录C7

附录D8

附录E9

附录F10

附录G11

附录H12

附录I13

附录J14

I

T/GDNAS041－2023

前  言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起

草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承当识别专利的责任。

本文件由广东省护理学会提出并归口。

本文件起草单位：广东省护理学会糖尿病足护理专业委员会、广东省护理学会糖尿病护理专业委员

会、南方医科大学南方医院、中山大学孙逸仙纪念医院、暨南大学附属第一医院、中山大学附属第一医

院、南方医科大学珠江医院、佛山市中医院、南方医科大学第五附属医院、深圳市龙岗区人民医院、广

州市红十字会医院。

本文件主要起草人：谢翠华、周丽华、罗祥蓉、蒋娅、钟赛琼、麦梨芳、黄洁微、徐朝艳、杨青、

吕丽雪、王娟、赖美铮。

II

T/GDNAS041－2023

糖尿病足溃疡护理评估技术规范

1范围

本文件规定了糖尿病足溃疡护理评估的基本要求、评估内容及评估技术要点。

本文件适用于开展糖尿病足溃疡处理的各级各类医疗机构有执业资质的医护人员。

2规范性引用文件

下列文件中的内容未引用相关条款

3下列术语和定义适用于本文件

3.1

糖尿病足溃疡diabeticfootulcer,DFU

糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度下肢动脉病变而导致的下肢感染、溃疡形成和（或）

深部组织的破坏。通常指糖尿病患者踝关节以远的皮肤及其深层组织破坏。

3.2

踝肱指数anklebrachialindex,ABI

踝部胫后动脉或胫前动脉与肱动脉的收缩压的比值。

4基本要求

4.1评估人员应定期接受相关专业知识与技能的培训。

4.2应着重强调DFU的病因分类、诱因、位置及深度、感染的征兆和影响愈合因素及DFU分级的评估。

4.3应记录评估结果。（见附录AB)

4.4首次评估宜在患者入院后24h内完成，宜在溃疡及周围皮肤清洁后进行。

4.5宜建立由内分泌科、护士、创骨科、血管介入科、营养师、心理/精神科医师等组成的多学科团队

共同管理患者。

5评估方法及内容

5.1一般资料和病史

5.1.1应收集的一般资料。包括患者的年龄、性别、文化程度、婚姻状况，是否独居、吸烟和饮酒史，

视力情况。

5.1.2应询问的病史。包括患者血糖情况、糖尿病病程、并发症、合并症、其他系统性疾病、溃疡史、