急诊科护理.安全隐患和管理对策.pdf

.

急诊科护理安全隐患与管理对策

急诊科护理安全隐患与管理对策

随着社会的发展和医疗、护理模式的转变,人们对健康的要求

越来越高,其法制意识及维权意识也越来越强。医疗护理行

为作为一项复杂、高风险性行为,在医疗护理过程中,每一环

节均可能存在不安全因素。急诊科是医院抢救生命的第一线,

面对病情复杂多变,年龄不一的各种急、危、重症疾病的人群

以及被动面临的偶然和意外灾害事故所致的突发伤,批量伤

病人的救治,其病情变化中交织着多种因素,是医疗护理纠纷

的多发区和重灾区。现针对急诊科护理不安全隐患提出相应

的防范对策,使急诊护理工作更安全、快捷、有效,最大限度

地降低医疗护理事故的发生。

1.护理安全的概念及意义

护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法

定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损

害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是一个不可忽视的永久性

课题,是衡量医院护理管理水平的重要标志,可以综合地反映

护理人员的工作态度,技术水平及管理水平。护理不安全因素

将直接影响护理效果,影响患者康复,影响医院在患者和公众

心目中的形象,给医院信誉造成负面影响,甚至医疗成本上升,

物质消耗增加,患者经济负担加重。

2.急诊科护理安全隐患

1/7

.

2.1接诊分诊处

分诊护士理论知识缺乏,经验积累不足,只询问病人症状,没亲

自给病人做体检,导致分诊不准确,使病人认为各科间踢皮球

；多数非急诊病人就医,增加急诊工作量,使分诊护士麻痹大

意；服务态度不好,解释不够,冷淡、语调过重,易引起病人不

悦而引发纠纷,责任心不强,未按分诊工作的基本程序进行分

诊,或未见病人就分诊,延误急、危重病人的抢救治疗,接诊护

士责任心不强,不在岗在位,以致危重病人到来得不到及时救

治或分诊不准确而发生事故或纠纷；病人或家属急切的心情

与实际病情不符及医护人员不够及时到位易引发纠纷。

2.2抢救室

在抢救过程中,护理人员工作怠慢,用语不当造成患者心理伤

害；对各种急诊抢救器材操作不熟练,急救药品使用不及时,

对病情观察不仔细,未及时通知医生；患者病情突变,医生不

在场,护士不能采取相应的急救措施；没有严格执行护理操作

规程。没有做好三查七对一注意工作,导致用错药或用错剂

量,执行错病人；护理纪录不认真或漏记、错记,洗胃时,一次

吸入量过大致胃破裂。输血时不严格查对,引起溶血反应,止

血带止血时间过长致局部肢体缺血坏死,吸痰时间过长造成

病人窒息死亡。

2.3治疗室

护士责任心不强,未严格执行三查七对致拿错药配错液体,

2/7

.

基础理论不扎实致皮试判断失误,因忙于其他治疗错过看皮

试时间致病人再次重做皮试；关心解释不够,皮试或肌注前未

询问是否空腹及有无过敏史,当患者发生晕针或过敏性休克

时,引起病人猜疑护士是否操作有误,皮试时常取坐位,有反

应时易跌伤头部,当医嘱不详,如医生处方开的药物剂量和病

历上的剂量不符,用法不清楚,而护士机械执行引起药物量过

大或过小,间接或直接影响抢救和治疗,药理知识不扎实,未交

待用药可能出现的反应,如注射山莨菪碱后可出现口渴、脸红,

引起病人猜疑用错药,护士操作技术不过硬,静脉穿刺数次不

成功而引发纠纷,护士带着不快的情绪上班,服务态度差,语调

过重,没有及时耐心回答病人提出的问题而引发纠纷。

2.4观察室

由于观察室病人周转快,病人擅自调换床位,而护士和护生未

认真查对,易导致打错针,换错液体或液体漏输。换液体时,有

配伍禁忌的两种液体之间未用生理盐水冲管致输液管内

现絮状物,不注重巡视,液体外渗时未及时发现；没有根据病

人病情及年龄调滴速,输液速度过快,出现病人不适或病情变

化,输液管内空气未排尽,或未严格执行无菌操作发生输液反

应。

3.安全护理管理与防范对策

加强护士自我保护意识和风险意识,在急诊管理中,加强护理

风险教育,有针对性地学习相关法律,法规和医院的规章制度,

3/7

.