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肠内营养液滴注操作流程及评分标准

（一）操作流程

操作流程操作方法

准备●护士：着装规范、洗手、戴口罩

●查对：医嘱、患者、腕带

●用物：营养液(38～40℃)、输液器、注射器、温开水、吊篮、治疗盘、碘伏、

棉签、肩瓶器、橡皮盖、手消毒凝胶

评估●患者病情、意识状态、合作程度

●有无禁忌证(麻痹性肠梗阻、小消化道出血、急性腹泻)

告知●告知患者／家属滴注肠内营养的目的、方法、注意事项

实施●抬高床头30°～40°，防止反流(颈椎、胸椎、腰椎损伤患者不宜抬高床头)，

助患者取合适体位

●查看体外鼻饲管刻度，从胃管内抽取胃液，确认鼻饲管在胃内

●滴人前用温开水20ml冲洗管道

●将配制好38～40℃左右的营养液连接输液管并排气，输液管与胃管连接调

节滴速：前15分钟要求速度缓慢(15滴／min)，无不适后可适当调整速度

一般根据患者血糖值，营养液的性质，对营养液的耐受情况等来确定输入速

度连续滴注：在12～24小时内持续滴入，速度由30—60ml／h(7～15滴／

min)开始逐渐递增至120ml／h(30滴／min)，最高可达160ml／h(40滴／

min)

间歇滴注：每Et3～4次，每次200—400ml，每次输液持续1小时左右

●挂上肠内营养液的标识

●滴注完毕后，用20～50m1温开水洗管道，整理床单

●整理：患者体位舒适，粥物分类放置

●洗手

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观察●滴人肠内营养液过程中观察有无呛咳、呼吸困难、恶心、呕吐等情况，如出

现上述情况应立即停止滴注，并立即吸出口鼻腔及呼吸道的误吸物

●每3小时回抽胃液一次，如胃内残液量过多，应减慢滴人的速度或停止滴人

●滴人肠内营养液后观察大便性质，肠呜音，有无腹胀等情况

●定时监测血糖、电解质的情况，观察意识变化，有无出汗，心悸等情况

●如果发现患者的摄人和消耗不平衡及时与医生联系，调整治疗护理方案

记录●患者的滴注量、出入量；每周称体重一次

（二）评分标准

所在科室_________考生姓名_________考核老师_________考核成绩_________

项目标准分值扣分内容扣分得分

着装不规范-3

操作者5-2

未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误

操

查对6未查对医嘱、患者各-3

作

评估患者病情、意识状态、合作程度各-2

准评估8-2

未解释告知

备

少一件各-2

用物6-2

放置乱

操患者体位3未抬高床