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2024年主任医师(正高)-儿童保健(正高)考试历年高频考点题库含答案

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第1卷

一.参考题库(共15题)

1.婴儿胎龄40周，生后5小时，择期剖宫产娩出，生后不久出现呻吟，呼吸急促，口中少许泡沫伴口周发绀。查体：呼吸70次/分，双肺呼吸音粗，可闻及粗湿啰音，心率140次/分，胸骨左缘2.3肋间闻及Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音。血气分析结果：pH7.32，PaO6.4kPa，PaCO6.7kPa，BE-6mmol/L，SaO80%。

该婴儿最可能的诊断是

A、新生儿肺透明膜病

B、新生儿湿肺

C、新生儿肺出血

D、新生儿感染性肺炎

E、先天性心脏病

正确答案:B

引起该病的原因是

A、肺表面活性物质缺乏

B、母亲妊娠早期病毒感染影响胎儿心脏发育

C、肺泡内液过多或液体转运不良

D、因缺氧影响心功能

E、娩出时无菌操作不严，婴儿呼吸道感染

正确答案:C

下列X线表现该病符合的是

A、两肺充气不足，有网状细颗粒影

B、两肺散在粗颗粒影，并局限性肺气肿

C、两肺斑片状渗出影

D、两肺门影密度高、增大，心影增大

E、两肺纹理粗，右侧叶间胸膜积液

正确答案:E

2.十二岁患儿，近2个月来出现书写困难，构音障碍。查体：面部表情呆板，流涎，肢体震颤，双上肢肌张力增高。角膜见K-F环，肝功能异常，有尿蛋白。

最可能的诊断为()

A、舞蹈病

B、病毒性肝炎

C、脱髓鞘脑病

D、肝豆状核变性

E、小脑共济失调

正确答案:D

下列哪项实验室检查对诊断最有意义()

A、血清铜蓝蛋白

B、尿铜测定

C、血铜测定

D、肝功能检查

E、放射性核素铜结合试验

正确答案:A

最重要的治疗措施为()

A、限制铜的摄入

B、护肝治疗

C、青霉胺、硫酸锌等药物治疗

D、输注白蛋白

E、左旋多巴减轻震颤

正确答案:A

3.6个月男婴，咳嗽、流涕伴发热3天，1天前热退，但咳嗽加重，出现喘息，阵性喘气。体检：面部湿疹，呼吸急促60次/分，满肺哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其母有支气管哮喘史。外周血WBC6×10/L，N0.39，L0.61，胸部X线片呈间质性改变伴肺气肿。

为明确诊断和评估患儿病情，应选择何种检查

A、呼吸道过敏原皮肤试验

B、食物过敏原皮肤试验

C、肺功能检查

D、血清总IgE检查

E、X胸片或CT检查

正确答案:C

最可能的诊断为

A、毛细支气管炎

B、支气管哮喘

C、支气管肺炎

D、急性喉炎

E、异物吸入

正确答案:A

最多见的病原为

A、巨细胞病毒

B、流感病毒

C、EB病毒

D、呼吸道合胞病毒

E、腺病毒

正确答案:D

经积极综合治疗，患儿痊愈，此后不久再次出现喘息，至1岁半时已反复喘息4次，查体：肺部哮鸣音。胸部X线片称间质性改变。此时最可能的诊断应为

A、间质性肺炎

B、毛细支气管炎

C、异物吸入

D、支气管哮喘

E、病毒相关性喘息

正确答案:D

该例患儿最佳长期防治方案为

A、长期应用抗生素

B、长期规则吸入糖皮质激素

C、口服泼尼松

D、长期应用短效β2受体激动剂

E、长期口服氨茶碱

正确答案:B

从2岁至6岁反复喘息发作，3～6次/年，肺功能明显降低，舒张试验阳性，确诊为支气管哮喘，病情评估中重度。长期防治最宜选择

A、口服糖皮质激素联合抗生素

B、口服糖皮质激素联合白三烯受体拮抗剂

C、吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂复合药物制剂

D、吸入短效β2受体激动剂联合长期口服白三烯受体拮抗剂

E、吸入抗胆碱能药物联合氨茶碱

正确答案:C

该例经治疗后1月复查，病情减轻，进一步的处理为

A、减少原用药的50％

B、减少原用药的75％

C、将联合用药改为单一用药

D、继续原用药3月后复查

E、可以观察停药

正确答案:D

为了解该患儿发展为支气管哮喘的几率，可进行

A、单个核细胞体外产生IL－10水平测定

B、长期随访X胸片

C、进行CT检查

D、血清总IgE及特异性IgE测定检查

E、血清IL－12水平测定

正确答案:D

4.患儿，女，9岁，因上感后出现水肿，初为颜面，渐及全身，经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗，病情一度好转，2周前出现腰痛伴血尿，水肿加重，并出现腹水，近4天不能下地活动。血压120/80mmHg，尿蛋白（+++），潜血（+++），尿素氮10.8mmol/L，血胆固醇11.5mmol/L，血浆白蛋白20g/L。

原发病诊断最可能是

A、尿路感染

B、肾炎性肾病

C、肾病合并有肾结石

D、急进性肾炎

E、溶血尿毒综合征

正确答案:B

目前病情加重，最可能的并发症是

A、肾结石

B、