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必威体育精装版中国克罗恩病诊治指南2023

摘要

克罗恩病(CD)病情复杂，涉及多个学科，规范化诊疗对提高CD的疗效及改善预后非常重要。近年来我国在CD领域的基础及临床研究取得丰硕成果加上新的诊疗理念、新的治疗药物不断应用于临床,使更新CD诊疗共识意见、为广大临床工作者提供基于必威体育精装版循证依据的诊治指南成为必要。本指南是由中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组结合国外必威体育精装版共识、国内研究成果和实际情况，在2018年版炎症性肠病诊断和治疗共识意见基础上进行修订。本指南的制定旨在反映当前CD临床诊治的必威体育精装版

理念及研究成果，为CD的临床诊治提供规范化指导意见。

【关键词】克罗恩病；指南；GRADE分级；德尔菲方法

炎症性肠病(inflammatoryboweldisease,IBD)病情复杂，规范化诊疗对提高治疗效果非常重要。我国于1978年、1993年、2001年、2007年、2012年和2018年分别制定了IBD诊断和治疗的共识意见，极大地规范和提高了我国的IBD临床诊治水平。近年来我国IBD发病率快速上升[1],相关的临床及基础研究受到重视，循证证据日益丰富，为更新共识指南奠定了良好基础。同时新的诊断手段及治疗药物也快速迭代更新。鉴于此，中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组在借鉴国外必威体育精装版共识的基础上[26],结合我国研究成果和实际情况，对2018年IBD诊断和治疗共识意见[7]进行修订。本次修订与既往不同，溃疡性结肠

炎(ulcerativecolitis,UC)及克罗恩病(Crohnsdisease,CD)按

指南制定方法分开进行，并单独成文，力求使新的指南能充分反映本领域研究进展，为临床实践提供规范、全面、可行的指导。本文是CD的指南

部分。

一、方法

1.指南范围目标用户和适用人群：本指南由中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组专家发起制订。由宁波诺丁汉GRADE中心提供方法学指导。该指南目标用户是从事IBD诊疗工作的临床医生及护士，指南的适用人

群为中国CD患者。

2.指南工作组：指南工作组成员来自中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组、中国炎症性肠病诊疗质量控制评估中心(IBDQCC)及宁波诺丁汉GRADE中心，由4个小组构成，分别为临床专家组、方法学组、证据整合和评价组以及秘书组。本指南已在国际注册平台(Guideline

InternationalNetwork,GIN)注册[8]。

3.利益冲突声明与资金资助：指南专家组成员要求所有专家均填写利益冲

突表，声明利益冲突。所有专家均声明不存在利益冲突。

4.推荐意见的确定：本指南推荐意见由临床专家组结合CD诊治的临床需

求，通过共识会议法筛选和确定。

5.证据质量评价:指南工作组在PubMed、Embase、CochraneLibrary.

中国知网数据库实施了证据检素。采用《牛津循证医学中心证据分级2011

版》[OxfordCenterforEvidence-BasedMedicine(OCEBM)2011LevelsofEvidence]对纳入的研究进行证据质量评价和分级(表1)[9]。针对每一条推荐意见，选择关键证据进行证据评级，并将关键证据的参考文献用“*“在文中进行标注。本指南默认1级证据为高质量证据，2级和3

级证据为中等质量证据，4级和5级证据为低质量证据。

表1《牛律循证医学中心证据分级2011版)证据等级评价表”

临床问题

证据等级P

证据等级?

证据等级了

证据等级证据等级5

该疾病有多鲁遍K患病率)

诊断或监测试验是否准确?《诊新)

者不给予该治疗会发生什

么F(预后)

该治疗有用

吗?(治疗效益)

该治疗常见的意害是什么?(治疗意害)

该治疗罕见的意害是什么?(治疗意害)

该检查(早期筛查》省得吗?(舞查》

当地的，当前的随机样本调查

(或音查)

一致地应用了参考标难和育

法的横新面研究的系院评偿

起始队列研究的系统评价

随机对照试验或单病例随机对照试验的系使评价

确机对照试验的率统评价.果式病例对期研究的系统评价，针对你所提临床问题患者的单病例随机对照试验，具有显

著效果的观察性研充

随机对照试验或单病例随机对照试验的系统评偿

随机对照研究的非统评价

与当地情况相匹配调查的要规评价“

一致地应用了参考标难和育法的横断面研究

起哈队列研灾

随机对照试验或具有显著效果的观察性研充

随机对期试验或(特殊的)具有显著效果的观整性研充

随机对照试验或(特殊地)具有