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2024足踝创伤学术新进展

本文概述了2023年度国内外足踝创伤研究的必威体育精装版进展，旨在向大家介绍足踝创伤领域的研究热点与方向，共同学习进步，从而提高足踝创伤的诊

疗水平。

本文报道的内容涵盖了10个骨科权威的主流杂志与足踝外科专业杂志，包括《JournalofOrthopaedicSurgeryandResearch》《InternationalOrthopaedics》《Injury-InternationalJournaloftheCareofTheInjured》《ArchivesofOrthopaedicandTraumaSurgery》《TheJournalofBoneandJointSurgery-AmericanVolume》《BoneandJointJournal》《JournalofOrthopaedicsandTraumatology》《FootandAnkleInternational》《FootandAnkleSurgery》《Journalofclinicalmedicine》等。笔者检索了2023年度发表的70余篇足踝创伤方

面的文献检索关键词包括踝关节(Ankle)慢性踝关节外侧不稳(CLAI)

距骨骨软骨损伤(Osteochondrallesionsofthetalus)、跟骨骨折

(calcanealfracture)、中前足(midforefoot)、lisfranc损伤。在检索的所有的文献中，将从手术方式、发病机制、足踝新技术、新的检查方法、新的辅助工具等方面为大家介绍，希望在治疗足踝创伤方面为大家提供一

些新的理解与思路。

·深关节骨折zN

■深关节不稳12%

■原骨母新11%

■图骨骨软骨接伤25%

■图骨骨￥4%

**前1%

1、前中足

前中足的文献中对跖骨骨折的研究较多，其中最多的是对于第5跖骨基底部骨折的研究，其中对跖跗关节损伤(lisfranc损伤)的研究也占了较大的比例。研究内容包括跖骨骨折的流行病学、跖骨骨折的发生机制、lisfranc固定方式的选择等。随着负重CT应用手足踝外科，足踝部一些隐匿性的

损伤得到了有力的印证，使足踝外科医生更能准确的评估病情。

Herterich对跖骨骨折的类型、发病人群及异质性骨折病因进行了流行病学研究，他的团队发现单跖骨骨折主要发生在第五跖骨，其发生频率随年龄增长而降低，季节性高峰出现在夏季。患有多发性跖骨骨折的患者年龄明显较大，多发跖骨骨折在所有跖骨中均匀发生，但显示出以女性人群为

主，没有季节性差异。

Denove在人体标本上设计了螺钉跨关节固定跖跗关节治疗Lisfranc损伤的模型，研究评估螺钉固定后负重对关节软骨的影响。通过研究发现模拟部分负重后，经关节螺钉固定造成的关节损伤显著增加。当使用经关节螺

钉治疗Lisfranc韧带损伤时，这可能会增加关节炎发生风险。

Urdahl对低能量Ⅱ期Lisfranc损伤患者的术后效果进行了回顾性研究，评价指标包括美国骨科足踝协会(AOFAS)评分、视觉模拟量表(VAS)

评分和足踝能力测量(FAAM),发现所有治疗较术前均有明显改善，说明

对于低能量Ⅱ期Lisfranc损伤手术治疗是行之有效的治疗方式。

Falcon应用负重CT(WBCT)扫描评估Lisfranc韧带复合体(LLC)的损伤情况，在对1012例Lisfranc韧带复合体损伤的患者进行回顾性分析后，发现负重CT在识别Lisfranc损伤方面具有很高的实用性，特别是在

受伤侧和健侧进行对比时，能够发现隐匿的或难以确诊的Lisfranc损伤。

2、跟骨骨折

跟骨是多发性创伤患者中最常见的跗骨骨折，移位的关节内跟骨骨折(DIACF)如果不及时治疗，可能会对肢体造成高度致残的结果。跟骨关节内骨折是一种具有挑战性的损伤，首先准确的术前评估是良好治疗的前提，跟骨骨折地图的提出可以使术者更准确的了解跟骨骨折的形态，从而制定有针对性的治疗。关于跟骨骨折最佳治疗方法目前仍存在争议，切开复位锁定钢板内固定是金标准技术，但术后并发症发生率高。因跗骨窦入路(STA)具有手术切口小、并发症少等优点，在治疗跟骨骨折时，越来

越受到足踝外科医生的青睐。

XuHailin使用软件对跟骨骨折病例的CT数据进行重建，将主要骨折线叠加在标准模型上，并创建了关节内跟骨骨折的分布和热图，进一步了解跟骨骨折的形态。通过骨折标测技术描绘跟骨主要骨折线，并发现跟骨原发

性骨折线在跟骨表面呈两环