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小肠减压管的维护

一：这种新型小肠减压管比普通鼻胃管更长,约3~4;外径更粗,约16~18大了内腔,从而加大了吸引量另外这一导管内含一个特有管腔,有防止内容物逆流的单向阀,具有一个可以提高吸引效率的补气孔,以防止堵管,进一步提高了吸引效率,可以通过负压持续低压吸引另一个特点是其还有第3个导管腔,是一个与导管一体化的柔软气囊,可以膨胀至腔内所需的大小,引导导管在肠腔内蠕动到达梗阻的近端,在肠瘘病人也可以起到封堵瘘口的作用在小肠减压管的头端还有一个起引导作用的前端子,不仅起到重垂的作用,在碰到肠管壁时还会弯曲,引导导管沿肠管壁滑行导管具有不透线的特性,可以在线下定位放置小肠减压管的方法有胃镜法和线透视法两种胃镜置放的优点是小肠管通过幽门比较简便,病人及操作者不受线损害;线透视法的优点是可以准确定位导管在置放导管时内需要放置一个亲水性的金属导丝,此导丝弹性好,韧性强,易推进,抗扭转性优越小肠减压管头端通过了幽门及屈氏韧带后可以暂停推进将导管囊内注入20注射用水形成水囊,以后每天将导管向下推进30~60,利用水囊在肠管内蠕动,逐渐将导管引导至肠梗阻的最前端,在透视下证实导管的尖端位置新型加长小肠减压管用于肠梗阻治疗的优点:(1)可以到达小肠梗阻引流消化液,充分缓解肠梗阻状况(2)可以利用导管行造影检查,了解梗阻的部位及程度,以帮应证有学者认为在小肠梗阻时常规置放小肠减压管可以提高肠梗阻保守治疗的成功率,但目前还缺乏循证医学研究的支持

二：护理要点

小肠减压管留置后，减压管外端无须固定随的增加，由于肠蠕动的作用而挤压减压管远气囊，使减压管进入体内的长度不断增加，留减压管充分减压的同时，经减压管间断注入液状石蜡油１００ｍｌ，次／，有利于梗阻快速缓解。３ｄ

３．持续低负压吸引压力：～２．５４ｋＰａ。每２１．４７日记录导管进入体内的深度及引流液量，３～５ｄ复查腹部立位平片，观察肠腔内气液平面及肠管扩张度，结合经小肠减压管行小肠造影，明确梗阻部位和病因。并密切观察腹痛、腹胀、呕吐及排便排气时间，观察水电解质平衡。严密观察腹部体征变化，有无腹膜刺激征。若出现绞窄性肠梗阻表现，需及时行手术治疗。

３．若出现小肠减压管引流不畅，及时进行冲洗。小肠减压管的冲洗技术：夹闭Ｙ腔接头的引流端，将输液器连接腔接头的进口端，用０．９％氯化钠Ｙ溶液匀速滴注。开始滴速在１０～１５ｍｌ／ｍｉｎ，５ｍｉｎ左右放开引流端负压。当引流速度减慢或停止后，再次夹闭引流端，开放进口端，重新滴注冲洗。滴注量每次＜１００ｍｌ，具体视病人主诉和腹部情况酌情调整。

３．小肠内减压管的拔除时间需依据消化道恢复通畅情况而定。一般拔管前１～２ｈ口服液状石蜡油１００～５０ｍｌ，排空水囊后轻轻缓慢拔出，避免用力牵拉拔取。

３．对于患者存在不同程度的咽喉部不适感，插管

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后除了药物诊治外，应高度重视减压管的护理工作，

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