输液与输血的注意.ppt

输液与输血的注意事项6、需连续输液24h者，应每天更换输液管。

??7、输液瓶内需加药物时，应根据治疗原则，按急、缓和药物在血液中维持的有效浓度、时间等情况，进行合理安排。

???8、对小儿及昏迷等不合作的病人，局部肢体需用夹板固定，加强观察。

???9、对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患的病人，输液速度宜慢；输入高渗盐水、含钾药物、升压药滴入速度宜慢。

10、输液过程中应加强巡视，严密观察输液情况及病人主诉。观察针头及橡胶管有无漏水，针头有无脱出、阻塞或移位，胶管有无扭曲、受压，溶液滴的快、慢及局部皮肤有无肿胀、疼痛等。拔针后按压针眼3-5分钟，不要揉。静脉穿刺无痛拔针方法

???针头纵轴需与血管纵轴平行，慢慢向外拔针，当针头即将拔出血管壁时再快速拔出体外，用面球压住穿刺点，抬高患肢少许时间即可。称为“先慢后快”拔针法。用此法拔针完全无疼痛感觉，也无出血现象发生。当常规快速拔针时，即感到疼痛又有出血现象发生。当棉棒压针头的压力越大和针头纵轴与血管纵轴角度越大时，疼痛和出血的并发症就越严重。调节滴速

根据年龄、病情、药物性质成人：40-60滴/分儿童：20-40滴/分年老、弱、幼、心肺疾患---慢脱水严重、心肺功能良好---快一般溶液---稍快高渗盐水、含钾药、升压药等—慢溶液不滴原因检查发现处理滑出血管肿胀、疼痛重新穿刺贴血管壁无肿、痛调整位置针头阻塞有阻力、无回血更换重注压力过低循环不良/瓶低抬高液瓶静脉痉挛无肿、可有回血热敷排气管无肿、有回血调整排气管输液反应和护理发热反应（常见的一种）循环负荷过重（肺水肿）静脉炎空气栓塞发热反应（常见的一种）1原因---输入致若物质2症状（发生于输液后数分钟/1H）发冷、寒战和发热，轻38重40℃3护理l?????????防---保证质量l?????????减慢滴速/停止l?????????对症处理l?????????抗过敏/激素治疗l?????????保留余液/输液器送检循环负荷过重（肺水肿）1原因—输液速度过快，量大2症状突然出现R困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫痰。两肺闻湿罗音3护理l?????????防--严格控制速度、量l?????????停止输液，取端坐位，两腿下垂l?????????加压给氧；20-30%乙醇湿化l?????????用镇静剂、扩血管药和强心剂l?????????四肢轮扎静脉炎1原因—长期高浓度、刺激性较强药；久置刺激性较大管操作不严，局部感染2症状沿V走向出现条索状红线，局部红、肿、热、痛/伴畏寒、发热等3护理防—严格无菌操作；保护静脉；刺激性药应稀释防溢出l?????????患肢抬高并制动，95%乙醇/50%硫酸镁热湿敷l?????????超短波治疗l?????????抗生素治疗空气栓塞1原因—空气未排尽；管连接不紧密；添加液体不及时空气在右心房阻塞肺A口2症状—胸部异常不适，随即R困难、严重紫绀听诊—闻及响亮、持续的“水泡声”3护理l?????????防--排尽空气，密切观察加压输液/输血专人守护l?????????即置左侧卧位和头低脚高位l?高流量氧气吸入输血反应和护理发热反应过敏反应（较常见）溶血反应（最严重反应）大量输血后反应（24H内输血量）其他发热反应原因：输入致热原、多次输血症状：（输程/输后1-2H发生）畏寒、寒战、发热（T39℃）伴头疼、恶心、呕吐、皮肤潮红等护理：1）防：严格管理（保养液、用具无菌操作2）暂停、观察3）对症4）按医嘱给药过

敏

反

应（较常见）

原因过敏体质血含致敏物质多次输血症状：（输完前出现）?????????轻度（较常见）皮肤瘙痒、寻麻疹???????