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皮肤科眼科耳鼻喉科与妇科用药
本章主要介绍皮肤科、眼科、耳鼻喉科和妇产科常用的药品。
第一节皮肤科用药
人体皮肤表面或局部因细菌、真菌、病毒、寄生虫感染而引起一些感染性皮肤病。如由细菌感染引起的甲沟炎、痤疮等，以及其他原因引起的手足皲裂、脂溢性皮炎等。上述各种疾病的治疗，除改善皮肤的卫生状况，一般采用各种外用药物予以治疗。外用药物直接接触皮肤的损害部位而发挥作用，局部药物浓度高，效果明显，同时可避免口服、注射等其他给药方式带来的全身性不良反应。
《国家基本药物》（2012年版）收载了以下临床常用皮肤科药品：
1.抗感染药?红霉素、阿昔洛韦、咪康唑、磺胺嘧啶银。
2.角质溶解药?尿素、鱼石脂、水杨酸。
3.肾上腺皮质激素类药?氢化可的松、氟轻松。
4.其他?维A酸、炉甘石、依沙吖啶。
咪康唑Miconazole
【商品特征】?本品硝酸盐为白色或类白色结晶性粉末；无臭或几乎无臭。水中不溶。
硝酸咪康唑乳膏为白色或类白色软膏，含硝酸咪康唑应为标示量的90.0%～110.0%。
【适应证】?皮肤癣菌、酵母菌、念珠菌等引起的皮肤、指甲感染，如头癣、手癣、脚癣、体癣、股癣、花斑癣、甲沟炎；阴道或阴茎龟头真菌感染；眼部曲菌或其他真菌感染。
【作用特点】?本品系广谱抗真菌药。其作用机制是抑制真菌细胞膜的合成及影响其代谢过程，对皮肤癣菌、念珠菌等有抗菌作用，对某些革兰阳性球菌也有一定疗效。
【禁忌证】?对硝酸咪康唑或本品其他成分过敏者禁用。孕妇及哺乳期妇女慎用。
【用法用量】?①皮肤感染：外用。涂搽于洗净的患处，早晚各1次，症状消失后应继续用药10天，以防复发。②指（趾）甲感染：尽量剪尽患甲，将本品涂擦于患处，每日1次，患甲松动后应继续用药至新甲开始生长。③念珠菌阴道炎：每日就寝前用涂药器将药膏（约5g）挤入阴道深处，必须连续用2周。月经期内也可用药。二次复发后再用仍然有效。
【不良反应】?偶见过敏、水疱、烧灼感、充血、瘙痒或其他皮肤刺激症状。十分罕见荨麻疹、湿疹、接触性皮炎等。
【注意事项】?①避免接触眼睛和其他黏膜如口、鼻等。②用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。③用于妇科疾病时应在医师指导下使用，防止重复感染。
【类别】?抗真菌药。
【剂型】?乳膏剂。
【制剂与规格】?硝酸咪康唑乳膏：2%。
【贮藏条件】?密封保存。
第二节
眼科用药
眼科疾病主要是近视、沙眼、结膜炎、角膜炎、白内障等，以及工作紧张造成的视疲劳。眼科用药主要是针对视疲劳、干眼症、慢性结膜炎、轻度沙眼等，以明目、缓解疲劳、营养滋润、清洁护理、抗菌抑菌、止涩止痒等作用，制剂以滴眼液、眼膏为主。
《国家基本药物》（2012年版）收载了以下临床常用眼科药品：
1.抗感染药?氯霉素、左氧氟沙星、阿昔洛韦、红霉素、利福平。
2.青光眼用药?毛果芸香碱、噻吗洛尔、乙酰唑胺。
3.其他?阿托品、可的松。
红霉素Erythromycin
【商品特征】?本品为白色或类白色的结晶或粉末；无臭。水中极微溶。
红霉素眼膏为白色至黄色的软膏，含红霉素应为标示量的90.0%～110.0%。
【适应证】?用于沙眼、结膜炎、睑缘炎及眼外部感染。
【作用特点】?红霉素抑制细菌蛋白质合成，对革兰阳性细菌和沙眼衣原体有抗菌作用。
【用法用量】?涂于眼睑，每日2～3次，最后一次宜在睡前使用。
【不良反应】?偶见眼睛疼痛、视力改变、持续性发红或刺激感等过敏反应。
【注意事项】?①避免接触其他黏膜如口、鼻等。②用药部位如有烧灼感、瘙痒、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。③孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用。④使用后应拧紧瓶盖，以免污染药品。
【类别】?大环内酯类抗生素。
【剂型】?眼膏剂。
【制剂与规格】?红霉素眼膏：0.5%。
【贮藏条件】?密闭，阴凉干燥处保存。
毛果芸香碱Pilocarpine
【商品特征】?本品硝酸盐为无色结晶或白色结晶性粉末；无臭。水中易溶。
硝酸毛果芸香碱注射液为灭菌无水乙醇溶液，无色的澄明液体，含硝酸毛果芸香碱为标示量的90.0%～110.0%。硝酸毛果芸香碱滴眼剂为灭菌无色的澄明液体，含硝酸毛果芸香碱为标示量的90.0%～110.0%。
【适应证】?用于开角型青光眼和急、慢性闭角型青光眼及继发性闭角型青光眼，也可用于白内障人工晶体植入手术中缩瞳或阿托品类药物的中毒对症治疗。
【作用特点】?本品对平滑肌和各种腺体有直接兴奋作用，对唾液腺和汗腺作用尤为显著。直接激动M胆碱能受体，使虹膜括约肌收缩，瞳孔缩小，睫状肌收缩导致调节房水排出阻力减少，使青光眼的眼内压下降。
【禁忌证】?禁用于虹膜睫状体炎、瞳孔阻滞性青光眼患者及对本品过敏者。
【用法用量】?①注射剂：皮下注射。每次2～10mg，术中稀释后注入前房或遵医嘱。②滴眼液：
中西医结合高级讲师、教师资格证持证人
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