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2018-2023年主任医师(正高)-血液病学(正高)考试历年难、易错考点题库含答案

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第1卷

一.参考题库(共20题)

1.男性，36岁，因关节肿痛2个月，高热、寒战、乏力3天入院。关节摄片见密度增高，提示坏死性骨髓炎。检验：HGB115g／L，WBC0．9×10／L，分类未报，血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象，粒细胞中可见中毒颗粒

患者诊断考虑

A、急性白血病

B、慢性淋巴细胞白血病

C、再生障碍性贫血

D、类白血病反应

E、粒细胞缺乏症

2.

患者女性，岁。血象：WBC290×10/L，Hb70g/L，Plt30×10/L，血尿酸600μmol/L，诊断为ALL-L±合并高尿酸血症。“高尿酸血症”的治疗应包括

A、静脉补液

B、多饮水

C、无尿则血透

D、别嘌呤醇

E、碱化尿液

3.男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb82g／L，WBC6．2×10／L，Plt175×10／L，ESR116mm／h，尿蛋白(+)，骨髓浆细胞52％，血清蛋白电泳见M带，X线检查见L、L椎体压缩性骨折

最可能的诊断是

A、慢性肾炎

B、骨转移瘤

C、多发性骨髓瘤

D、反应性浆细胞增多症

E、华氏巨球蛋白血症

4.女性，32岁，既往患系统性红斑狼疮，近半年来常畏寒疲倦、易受凉，因咽痛、发热3天入院。查见咽部充血。检验：HGB110g／L，WBC1．0×10／L，分类中性粒细胞40％，淋巴细胞50％，血小板正常；骨髓提示增生性骨髓象，粒红比下降，粒系核左移

患者诊断考虑

A、急性白细胞

B、慢性淋巴细胞白细胞

C、粒细胞缺乏症

D、类白血病反应

E、再生障碍性贫血

5.女性38岁，一年前发现左腹部包块，逐渐增大，近有腹胀、乏力，查Hb87ｇ／L，WBC280．0×10／L，PLT329×10／L。血片分类可见各期细胞。骨髓增生极度活跃，原粒细胞7．2％，嗜酸、嗜碱性粒细胞易见

可以利用下列哪一条作为重要依据鉴别类白血病反应

A、白细胞数明显增多

B、白细胞分类中可见各期细胞，提示有核左移

C、嗜酸、嗜碱性粒细胞增多

D、中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低

E、骨髓粒系增生活跃，中、晚幼粒细胞增多

6.患者女性，36岁，因发热．头痛．皮肤紫癜天入院。查体：神智淡漠，脉搏：体温：39．2℃，全身散在紫癜，颈部有肿大淋巴结，质软，有压痛，直径0．2~0．54cm。咽部充血，扁桃体度肿大。胸骨无压痛，双肺呼吸音略粗糙，未闻及干湿性啰音。肝肋下未及，脾肋下刚可触及。余查体未见异常。

提示：血常规检查：WBC：12×10/L,HB：69g/L，PLT：47×10/L。入院后应立即行哪些检查

A、出凝血时间

B、胸部X片

C、骨髓穿刺

D、咽拭子培养

E、腹部B超

F、头颅CT

G、肝肾功能检查

7.女性32岁，近一年来反复下肢淤斑，近一月来加重，伴月经增多。无特殊用药史。查肝不大，脾肋下及边，Hb112ｇ／L，WBC6．5×10／L，PLT32×10／L。肝肾功能正常，骨髓增生活跃，全片巨核细胞67枚，以颗粒巨噬细胞为主，未见产板巨噬细胞，血小板抗体滴度明显升高

该患者应考虑下列哪种疾病

A、脾功能亢进

B、巨幼细胞性贫血

C、再生障碍性贫血

D、特发性血小板减少性紫癜

E、Evans综合征

8.

如图外周血涂片所指细胞可见于下列哪些疾病()

A、骨髓纤维化

B、溶血性贫血

C、急性粒细胞白血病

D、缺铁性贫血

E、海洋性贫血

9.女性，26岁，反复双下肢皮肤紫癜，月经增多1年。脾肋下刚及。病前无服药史。WBC9．6×10/L，Hb10lg／，L，PLT24×10／L。骨髓增生活跃，巨核细胞75个，ESR、尿常规、肝肾功能正常

最可能的诊断是

A、慢性再生障碍性贫血

B、ITP

C、TTP

D、SLE

E、过敏性紫癜

10.女性，32岁，低热，发作性酱油色尿3个月。体检：巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，RBC2．5×10／L，HGB50g／L，PLT100×10／L，WBC4．5×10／L，网织红细胞计数0．15，尿隐血试验阳性

本例如需明确诊断应做下列的检查是

A、血红蛋白电泳

B、外周血涂片观察红细胞形态

C、Ham试验

D、Coombs试验

E、网织红细胞绝对值

11.患者男性，26岁。头晕．乏力．面色苍白14年，加重4天，巩膜黄染，血象：WBC4．6×10/L，Hb80g/L，Plt210×10/L，网织红细胞10%，总胆红素48μmol/L，间接胆红素39μmol/L。

该患者的初步诊断为

A、PNH

B、AIHA

C、Evans综合征

D、HS

E、AA

F、地中海贫血

G、G-6-PD缺乏症

12.男性，70岁，高热、咳嗽、咳痰3周，治疗期间出现皮肤青紫，咯血，呼吸困难，意识模糊，