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安全输血2024-02-02

目录contents输血前准备与评估输血过程中操作规范与安全措施输血后观察与记录要求质量控制与持续改进计划法律法规与伦理道德考虑

CHAPTER输血前准备与评估01

姓名、性别、年龄、住院号等。核对患者基本信息了解患者病史确认患者身份包括输血史、过敏史、妊娠史等，以评估输血风险。使用至少两种身份识别方式，如腕带、病历号等。030201患者信息核对及病史了解

根据患者病情和实验室检查结果，判断是否符合输血标准。明确输血指征解释输血目的、风险及替代方案，征得患者及家属同意。与患者及家属沟通确保患者及家属了解并同意输血操作。签署输血同意书输血指征明确与沟通

血液制品选择及申请流程选择合适的血液制品根据患者病情和输血指征，选择红细胞、血浆、血小板等合适的血液制品。填写输血申请单详细填写患者信息、输血指征、所需血液制品种类及数量等。审核输血申请单由主治医师或上级医师审核输血申请单，确保输血合理、安全。

输血前检查项目清单包括ABO血型和Rh血型鉴定，以确保输血相容性。检测患者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体，以避免溶血反应。检测患者是否感染乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等传染病，以评估输血风险。根据患者具体情况，可能需要进行凝血功能、肝肾功能等相关检查。血型鉴定交叉配血试验传染病筛查其他相关检查

CHAPTER输血过程中操作规范与安全措施02

操作前对穿刺部位进行皮肤消毒，消毒范围应足够大，并避免使用同一消毒区域进行多次穿刺。输血过程中应保持穿刺部位的清洁和干燥，避免污染。严格遵循无菌操作原则，确保输血过程中使用的所有器材和液体均无菌。无菌操作技术要求

使用前应仔细检查输血器材的包装是否完好、是否在有效期内，并核对器材的型号和规格。按照输血器材的说明书正确使用，避免操作不当导致器材损坏或输血失败。输血前应确保管道连接紧密、无渗漏，输血过程中应定期检查管道是否通畅。输血器材检查与使用方法

根据患者的具体情况和输血目的，合理控制输血速度和滴速。输血过程中应密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等指标，以及输血反应的发生情况。对于老年、儿童、孕妇等特殊人群，应适当减慢输血速度，并加强监测。滴速控制及监测指标设置

输血前应对患者进行全面的评估，了解患者的过敏史、输血史等信息，以预防输血反应的发生。输血过程中应密切观察患者的反应，一旦出现异常情况应立即停止输血，并及时采取处理措施。对于常见的输血并发症，如发热反应、过敏反应等，应制定相应的处理流程和预案，以便及时应对。同时，医护人员应熟练掌握相关并发症的处理方法和技能。并发症预防与处理策略

CHAPTER输血后观察与记录要求03

03记录患者反应及处理情况详细记录患者的反应症状、处理措施及效果，为后续治疗提供参考。01密切观察患者生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以及皮肤、黏膜、尿液等变化。02及时处理输血反应如发热、过敏反应、溶血反应等，应立即停止输血，给予相应治疗，并保留剩余血液以备检查。患者反应观察及处理方法

血红蛋白水平凝血功能指标临床症状改善情况其他相关指标输血效果评估指标设过检测血红蛋白水平，评估输血后患者贫血改善情况。观察输血后患者凝血功能的变化，评估输血效果。观察患者输血后临床症状的改善情况，如乏力、头晕、心悸等症状是否缓解。根据患者具体情况，可设置其他相关指标进行评估，如免疫功能指标等。

在输血过程中或输血后，如发现任何异常情况，应立即报告医生或输血科。发现异常情况医生或输血科接到报告后，应立即进行初步处理，并评估患者情况。初步处理初步处理后，如情况严重或无法处理，应立即按照医院规定的流程进行上报，包括填写输血不良反应回报单等。上报流程对异常情况的处理过程及结果进行详细记录，并妥善保存相关资料。记录与保存异常情况上报流程

记录保存时间输血记录应妥善保存，保存时间应符合医院规定，一般不少于10年。输血记录内容输血记录应包括患者基本信息、输血原因、输血成分、输血量、输血时间、输血过程观察、输血后效果评估及异常情况处理等内容。整理与归档定期对输血记录进行整理与归档，方便后续查阅与使用。同时，应保护患者隐私，避免信息泄露。输血记录保存和整理要求

CHAPTER质量控制与持续改进计划04

外观检查微生物检测生化指标检测有效期监测血液制品质量监测方法对血液制品的颜色、透明度、沉淀物等进行检查，确保其符合标准。检测血液制品中的血红蛋白、白细胞、血小板等生化指标，确保其质量合格。对血液制品进行细菌、病毒等微生物的检测，防止感染性疾病的传播。对血液制品的保存期限进行监测，确保在有效期内使用。

核对患者信息、血液制品信息、输血指征等，确保输血安全。输血前核对对患者进行生命体征监测，观察有无输血反应，及时处理异常情况。输血中监护评估输血