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质谱技术在临床微生物检测中如何应用

近年来，我国各种感染性疾病的发病率不断上升，老龄化人口比的加重、

抗生素使用的广泛、不正确的个人习惯等，导致感染性病原菌的种类呈现出复杂

多变的特点，病菌的耐药性也在不断变化，感染性疾病的防治难度更高。而加强

临床微生物检测工作，能够更好的对各种致病的细菌和真菌等进行鉴别分析，以

便于采取更好的措施对患者进行治疗。但传统的生化检验工作受到很多因素的影

响，耗时较长、准确性相对较低，已经不能满足当前的临床需求。而质谱技术的

应用，则很好的解决了这个问题。

那么，什么是质谱技术？质谱技术有什么用？咱们下面就来看一看。

1、什么是质谱技术？

质谱技术是临床微生物检验中应用较为广泛也较为强大的高新技术，主要应

用于对蛋白质进行分析。在使用质谱技术的过程中，需要先将样品和基质进行混

合，混合均匀后点在金属靶盘上形成结晶，对结晶使用激光进行辐射，其中的基

质分子会将激光能量吸入，让样品在吸附后发生电离反应，出现不同质荷比的带

电离子。加速的电场会对样品离子的功能性进行激发，再经过高压状态的处理后

进入质谱分析器，在计算机技术的处理下形成图谱，便于对微生物和菌株进行区

分。

在当前的临床检验工作中，对于细菌等方面的鉴定主要是根据形态学技术标

准或传统的生化反应进行的，在进行细菌鉴定的过程中，对于样品的纯度和时效

性等都有较高的要求，而质谱技术对此却没有严格的要求，且检查的通量高、操

作简便、检验用时低，在临床上有较高的应用价值。

2、质谱技术在临床微生物检测中如何应用？

其实在现在的临床微生物检验过程中，质谱技术的应用非常普遍，而其检验

的菌种类主要包括厌氧菌、霉菌、酵母菌、分歧杆菌、革兰氏阳性菌、革兰氏阴

性菌等。

（1）使用质谱技术对细菌进行鉴定和分析

质谱技术对于很多细菌都能够进行充分的分析，其中所使用的样本可以是原

始的样本，也可以是培养出的菌群或纯菌落等，都能直接拿来测量，且在这些常

见菌的鉴别中有很高的准确性，因此适用范围也较广。

①质谱技术对革兰氏阳性菌的鉴定

使用质谱技术对革兰氏阳性菌进行鉴定是较为准确的，有研究选择两千多种

细菌使用质谱技术进行鉴别，结果发现其中包括革兰氏阳性菌、肠球菌、链球菌

及葡萄球菌等。而对这一结果进行鉴定可以看出，对于葡萄球菌和肠球菌的检验，

采取质谱技术能够得到100%的检出率，而链球菌方面的鉴定则存在一定的问题，

但检出率也在90%以上。

②质谱技术对革兰氏阴性菌的鉴定

革兰氏阴性菌的鉴定也能够通过质谱技术得到较为准确的结果，比如说常见

的各种发酵菌、肠杆菌科细菌等。同时，经过众多研究的实验结果和数据也可以

发现，质谱技术能够及时鉴定革兰氏阴性菌，且准确率较高，有明显的优势。

③质谱技术对厌氧菌的鉴定

在传统的临床生化检验过程中，厌氧菌的鉴定是比较复杂的，在检查前需要

对样品进行高标准的培养，这是一个极为耗时的工作，而培养的整个阶段非常容

易受到各种因素的影响，导致鉴定的结果在不同程度上出现偏差。而在当前的临

床中，由于厌氧菌导致的感染等并发症频繁发生，引起了广泛的关注，对于厌氧

菌检验的快速性和准确性也有了更高的要求。而经过试验分析，将质谱技术应用

于厌氧菌的鉴定，其准确率在90%以上，且无需耗费长时间进行艰难的培养，诊

断的准确性和时效性较强，优势明显。

④质谱技术对结核分歧杆菌的鉴定

在对结合双歧杆菌进行鉴定分析的过程中，采用质谱技术的准确性也在90%

以上，是比较适合在临床上进行应用的。

（2）使用质谱技术对真菌进行鉴定和分析

随着老年患者数量在临床中的增加，侵袭性的真菌感染病比重不断升高，

必须采取侵入性的方法对患者进行治疗，但这也到导致患者治疗后面临的风险过

大，出现各种感染、并发症、免疫缺陷等，提高了术后的残疾率和死亡率。要改

善这种状态，就需要尽早的确定患者是否存在真菌感染，同时对真菌的种类进行

鉴别，而传统的手法需要较长的时间进行真菌培养，且鉴别的整个过程需要众多

理论扎实、经验丰富、技术娴熟的工作人员共同参与，人力、物力和财力的投入

巨大，且也有较多的因素影响着鉴定的结果，必须找到更好的方式，节省相应的

投入，提高诊断的速度。而使用质谱技术完成真菌的鉴定分析，能够在促进鉴定

效率的同时保证鉴别的准确性，是一种合适的方法。

另外，将质谱技术应用于丝状真菌的鉴定，也能够获得较高的准确性，这是

微生物检验工作的一项新发现，我们能够通过这种检验手段对