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2018-2023年主任医师(正高)-烧伤外科学(正高)考试历年难、易错考点题库含答案

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第1卷

一.参考题库(共20题)

1.

烧伤后ARDS可表现为

A、发病早期可无异常表现

B、动脉血气分析PaO、PaCO下降

C、可出现呼吸性碱中毒

D、呼吸窘迫

E、严重时发展成MODS

2.成年患者，体重60kg，因化学药品仓库内失火被烧伤。失火现场浓硫酸罐破裂引起喷溅，火势烟雾严重，烧伤部位：颜面、颈部、双上肢、前后躯干。创面污秽，烧伤深度以深二度为主，并有散在酸烧伤(面积小于5%)，患者曾在库房内大声呼救，伤后6h送来医院，来院前未行任何处理和治疗。初步检查时发现：体温35.8℃，心率140/min，血压100/85mmHg，患者烦躁不安、口渴、呼吸急促、声音嘶哑，鼻毛烧焦、咽后壁有小水疱、痰中有黑色碳粒。血常规化验：WBC23×10/L，Hb210g/L。纤维支气管镜检查可见会厌及隆突部位黏膜充血水肿。

按照1970年全国烧伤会议确定的标注准。烧伤严重程度属于

A、轻度烧伤

B、中度烧伤

C、重度烧伤

D、严重烧伤

E、特重度烧伤

3.男性，25岁。双下肢热烧伤20%。伤后第10天出现寒战，体温39.5℃。创面脓性分泌物伴创缘炎性反应。分泌物细菌培养为克雷伯菌，创面组织细菌计数10CFU/g。

根据患者情况，首先要考虑的诊断错误的是

A、非侵入性感染

B、创面脓毒症

C、肠源性感染

D、毒血症

E、脓毒症

4.2岁儿童，头、躯体烧伤，总面积36%，伤后2小时来院就诊。查体：心率140次／分，体温38℃，血压80/50mmHg，尿少，经输入5%葡萄糖溶液500ml，患儿心率高达180次／分，出现惊厥。

此时应考虑患儿烧伤合并

A、右心衰竭

B、肾衰竭

C、脑水肿

D、脓毒症

E、ARDS

5.成年男性病人，烧伤面积70%，伤后20天，体温39.9℃，心率132次／分，呼吸24次／分，外周血白细胞18×10/L，应用泰能3g/d，连续应用6天，体温仍高，并出现腹泻8次／日。

此患者应考虑烧伤并发

A、真菌感染

B、肠炎

C、脓毒血症

D、创面脓毒症

E、菌血症

6.男性患者，热烧伤20%，伤后10天，创面有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39qC，伴有寒战，创面分泌物细菌培养(+)，创面组织细菌计数10CFU/g。

该患者诊断为

A、非侵入性感染

B、创面脓毒症

C、肠源性感染

D、毒血症

E、脓毒症

7.

应用机械通气治疗烧伤后ARDS正确的是

A、PEEP是作用肯定的常用手段

B、采用允许性高碳酸血症通气时PaCO不宜高于40mmHg

C、PEEP时FiO应长期控制＜0.6

D、最佳PEEP水平要求低顺应区肺泡完全开放

E、应选择小潮气量通气

8.成年患者，热烧伤20%三度，伤后10d，创面部分溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数＞10/cfu/g，血培养(－)。

在应用抗生素治疗时，从下列药物中首选哪-种

A、万古霉素

B、头孢他定

C、氧哌嗪青霉素

D、美洛培南

E、丁胺卡那

9.男，40岁，因躯干、双下肢汽油火焰烧伤2h入院，烧伤面积为60%，其中深二度20%，三度40%，入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。入院第3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。术后因患者发热，给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染，术后第8d，病人突然高热，寒战，体温高达40℃，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数25×10/L。

应考虑可能已并发

A、多脏器功能衰竭

B、真菌性脓毒症

C、革兰染色阳性细菌脓毒症

D、革兰染色阴性细菌脓毒症

E、绿脓杆菌脓毒症

10.

预防Curling溃疡发生的措施为

A、H受体阻断药

B、快速补足复苏液

C、抗酸剂

D、早期禁食

E、早期进食

11.女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因肝胆管结石行胆囊切除、胆总管探查取石及T形管引流术。查体：T39℃，P110次／分，BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：WBC20×10/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。

最可能的诊断是

A、肝内胆管结石并感染

B、肝外胆管结石并感染

C、急性结石性胆囊炎

D、慢性结石性胆囊炎

E、急性梗阻性化脓性胆管炎

12.

应用机械通气治疗烧伤后ARDS恰当的是

A、采用允许性高碳酸血症通气时PaCO不宜高于40mmHg

B、PEEP是作用肯定的常用手段

C、PEEP时FiO应长期控制＜0．6

D、最佳PEEP水平要求低顺应区肺泡完全开放

E、应选择小潮气量通气

13.女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤