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关于超声引导下区域麻醉中初
级阻滞的超声解剖结构国际共
识
01背景05定向扫描
阻滞视图
02方法06结果
03组织代表07讨论
04长列表08结论
背景
——自此以后,它已经发展成为现代区域麻醉实践中主要的方法
图像的判读及解剖结构的可视化被公认为超声引导区域麻醉(UGRA)的基础。
尽管稳健的指导原则和训练方法很重要,但对于每种技术的超声可视化和识别推荐解剖
结构,还没有普遍的共识
UGRA技术的解剖学描述缺乏一致性
背景
最近的文献强调了UGRA标准化的必要性,Turbitt等人提出的一种方法是“PlanAblocks”
的概念。
在这篇文章中,作者提出了七种被广泛采用的“高价值”神经阻滞。PlanAblocks包括:
·肌间沟平面臂丛神经阻滞(ISB)
·腋路臂丛神经阻滞(AxBP)
?胸段竖脊肌平面阻滞(ESP)
·腹直肌鞘平面阻滞(RSB)
·股神经阻滞(FNB)
?内收肌管阻滞(ACB)
?腘窝坐骨神经阻滞(SNB)
本研究的目的是就一系列解剖结构达成共识,以便在超声上识别UGRA中PlanAblocks。
方法
此处包含的建议并未定义护理标准。
并非旨在取代临床判断。
在数据异质性、有限数据、有争议的主题和专家意见固有的偏见的环境中,与个体化医
疗一致的替代方法相比,遵守建议可能不会改善结果。
组织代表
本研究由英国区域麻醉协会(RA-UK)进行,并得到美国区域麻醉与疼痛医学协会
(ASRA)和欧洲区域麻醉与疼痛治疗协会(ESRA)的认可
长列表
由超声区域麻醉解读技能评估研究小组(URAISE;伦敦帝国理工学院)生成并共享与每个PlanA
blocks),团队确定了原始研究、综述文章、案例和系列报告的英文出版物。数据由不同的负责
文献有哪些信誉好的足球投注网站的研究员提取。
相关,则添加额外的解剖结构或明确的术语。完整的初选列表包含118个结构(ISB29个、
AxBP22个、ESP11个、RSB17个、FNB14个、ACB14个、SNB11个)。
定向扫描和阻滞视图
根据Cheung等人设计的UGRA评估表,在UGRA期间超声扫描有两个组成阶段。
第一阶段:定向扫描。麻醉医师定位患者的解剖结构并追踪超声解剖结构以确认穿刺点。
第二阶段代表第一阶段的终点:阻滞视图。进针和注射过程中保持视野,观察针尖的路径、位置和局麻药的扩散。
实际上这是单个连续过程的两个阶段。由于在每个阶段都有可能遇到不同的解剖结构,因此在本
研究中将它们分开考虑。
参与者
◆Akins等人证明,如果专家们接受相似的培训并对该领域有普遍的了解,那么较小数量的
专家适合Delphi技术。根据这一点,邀请了27位在英国UGRA领域的专家领袖参加。他们
是根据他们在UGRA领域的执行、教学或研究经验被认可的。他们包括指导小组(但不包
括主要调查者;JSB)、RA-UK董事会成员,以及麻醉医师,以提供全英各地的广泛地理和
民族代表性。
◆为了达到国际共识,还邀请了ASRA的五名董事会成员和ESRA的六名董事会成员。总共
邀请了38位参与者参加。
◆所有参与者都接受了参与这项研究的邀请。然后,对每一轮都发送了具体的邀请邮件。
只有完成了前一轮的参与者才会被邀请参加下一轮。该研究的目标是在每一轮中达到至
少70??回复率(并且至少有15名参与者)。
改良的Delphi技术
的社会距离要求,并支持每个参与者独立、公正的录入。没有举行面对面或虚拟/电话会议来单独讨
论。
参与者被要求回顾每个PlanAblocks列表的解剖结构。对于每个部分,参与者对列表上的项目是否
应该作为一个核心(最小值)结构进行评分,该结构对于普通医师在定向扫描时进行识别至关重要。
然后再次审查同样的列表,专家这次评估每个结构是否应该包含在穿刺视图中。每个列表上的结构呈
现的顺序是随
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