医院感染管理培训课件-严重感染与抗菌药物应用.pptx

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2024-02-02

医院感染管理培训课件-严重感染与抗菌药物应用

目

录

CONTENCT

严重感染概述

抗菌药物基本知识

严重感染治疗策略与方案

抗菌药物临床应用管理规范

患者教育与心理支持工作

护士在严重感染管理中角色与职责

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严重感染概述

定义

分类

严重感染是指由致病微生物引起的，导致全身性炎症反应，并可能引发器官功能障碍甚至衰竭的感染。

根据感染部位、病原体种类、临床表现等，严重感染可分为脓毒症、感染性休克、多器官功能障碍综合征等。

主要包括病原体侵入机体、机体免疫防御功能降低、内环境紊乱等。

发病原因

年龄（新生儿、老年人）、慢性疾病、免疫功能低下、手术、创伤、侵入性诊疗操作、长时间住院等。

危险因素

发热、寒战、白细胞计数异常、心率加快、呼吸急促、血压下降等全身性炎症反应表现，以及感染部位相关的局部症状。

根据临床表现、实验室检查（如血常规、C反应蛋白、降钙素原等）、影像学检查（如X线、CT等）及病原体检测等结果进行诊断。

诊断依据

临床表现

预防措施

加强手卫生、环境清洁消毒、合理使用抗菌药物、减少侵入性诊疗操作、加强免疫预防等。

重要性

有效预防严重感染可以降低医疗成本、提高患者生存率和生活质量，同时减少抗菌药物的不合理使用和耐药性的产生。

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抗菌药物基本知识

抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括抗生素、合成抗菌药等。

抗菌药物定义

抗菌药物通过干扰病原微生物的生化代谢过程，影响其结构和功能，从而达到抑制或杀灭病原体的目的。

作用机制

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青霉素类

头孢菌素类

氨基糖苷类

大环内酯类

主要对革兰氏阴性杆菌作用强大，但需注意耳肾毒性等副作用。

为广谱抗菌药物，对革兰氏阳性菌和阴性菌均有较强作用，且对青霉素酶稳定，过敏反应较少。

包括天然青霉素、半合成青霉素等，具有抗菌谱广、疗效确切、价格低廉等特点，但需注意过敏反应。

对革兰氏阳性菌、厌氧菌等有一定作用，且对某些耐药菌有效，但需注意肝功能损害等副作用。

选用原则

根据感染部位、病原体种类、病情严重程度等因素，合理选择抗菌药物种类、剂量和疗程。

注意事项

严格掌握用药指征，避免滥用；注意药物相互作用和配伍禁忌；关注特殊人群用药安全；加强用药监护和不良反应监测。

耐药性问题

随着抗菌药物的广泛使用，细菌耐药性问题日益严重，已成为全球公共卫生挑战。

解决策略

加强抗菌药物合理使用宣传和培训；推广细菌耐药监测和预警机制；研发新型抗菌药物和替代疗法；加强国际合作和政策引导。

03

严重感染治疗策略与方案

早期、广谱、足量

考虑患者因素

参考当地流行病学资料

在病原菌未明确前，根据临床经验选择广谱抗菌药物，覆盖可能的致病菌，并保证足够的剂量。

结合患者的年龄、基础疾病、免疫状态等因素，选择合适的抗菌药物。

了解当地病原菌的流行情况和耐药趋势，为经验性治疗提供依据。

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一旦获得病原菌的准确信息，如细菌培养结果和药敏试验，应立即调整抗菌药物，选择针对性更强的药物。

密切观察患者的病情变化，评估治疗效果，如疗效不佳或病情加重，应及时调整治疗方案。

注意监测患者的药物不良反应，如出现严重不良反应，应立即停药并调整用药方案。

病原菌明确后调整

临床疗效评估

药物不良反应监测

严格掌握指征

合理选择药物

注意药物相互作用

减少不必要的联合

联合用药仅适用于单一抗菌药物不能控制的严重感染、混合感染、难治性感染等。

根据病原菌种类和药敏试验结果，选择具有协同作用的药物进行联合。

了解联合用药时各药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。

避免无指征的联合用药，减少不必要的药物使用，降低医疗成本。

全面评估患者的感染情况、基础疾病、免疫状态等，为制定个体化治疗方案提供依据。

综合评估患者病情

制定合适的治疗目标

选择合适的药物和剂量

密切监测和调整治疗

根据患者的具体情况，制定合适的治疗目标，如清除感染、缓解症状、改善预后等。

根据患者的具体情况和药物的药代动力学特点，选择合适的药物和剂量进行治疗。

在治疗过程中密切监测患者的病情变化和药物反应，及时调整治疗方案。

04

抗菌药物临床应用管理规范

处方权限

处方审核

处方点评

药师对抗菌药物处方进行审核，重点关注药物的适应症、用法用量、配伍禁忌等，确保用药安全。

定期开展抗菌药物处方点评工作，对不合理用药行为进行干预和纠正。

明确各级医师开具抗菌药物的处方权限，包括限制使用级和特殊使用级抗菌药物的处方权。

包括抗菌药物使用率、使用强度、病原学检查送检率等，以评估抗菌药物使用的合理性。

监测指标

评估方法

信息化手段

采用定期抽查、专项检查等方式，对抗菌药物的临床应用情况进行评估。

利用信息化手段对抗菌药物使用进行动态监测和预警，提高管理效率。

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