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2023版中国血脂管理指南要点

2023版《中国血脂管理指南》已在线发表。本指南是在《中国成人血脂

异常防治指南（2016年修订版）》基础上，结合近年来新公布的研究数据

制定而成的，将成为今后一个时期内我国血脂异常防治的主要的纲领性文

件。现将新指南的要点汇总如下：

一、关于血脂干预靶点及管理

1）LDL-C作为ASCVD风险干预的首要靶点；

2）非HDL-C作为糖尿病、代谢综合征、高TG、极低LDL-C患者ASCVD

风险干预的靶点；

3）ApoB作为糖尿病、代谢综合征、高TG、极低LDL-C患者ASCVD风

险干预的次要靶点；

4）高TG作为LDL-C达标后ASCVD高危患者管理指标；

5）高Lp(a)作为ASCVD高危患者的管理指标；

6）不推荐HDL-C作为干预靶点。

二、降脂治疗目标值

根据患者ASCVD危险分层确定LDL-C的控制目标值。

1）低危患者：LDL-C＜3.4mmol/L；

2）中、高危患者：LDL-C＜2.6mmol/L；

3）极高危患者：LDL-C＜1.8mmol/L且较基线降低幅度＞50%；

4）超高危患者：LDL-C＜1.4mmol/L且较基线降低幅度＞50%。

三、降脂达标的策略

1）生活方式干预是降脂治疗的基础；

2）中等强度他汀类药物作为降脂达标的起始治疗；

3）中等强度他汀类药物治疗LDL-C不能达标者，联合胆固醇吸收抑制剂

治疗；

4）中等强度他汀类药物联合胆固醇吸收抑制剂LDL-C仍不能达标者，联

合PCSK9抑制剂；

5）基线LDL-C水平较高且预计他汀联合胆固醇吸收抑制剂难以达标的超

高危患者可直接启动他汀联合PCSK9抑制剂治疗；

6）不能耐受他汀类药物的患者应考虑使用胆固醇吸收抑制剂或PCSK9抑

制剂。

四、高甘油三酯的管理

1）TG＞5.6mmol/L时，可采用贝特类药物、高纯度ω-3脂肪酸或烟酸

类药物治疗，减少胰腺炎风险；

2）ASCVD患者及高危人群接受中等剂量他汀类药物治疗后如TG＞

2.3mmol/L，应考虑给予大剂量IPE（2g，每日2次）以降低ASCVD风

险；

3）ASCVD患者及高危人群接受中等剂量他汀类药物治疗后如TG＞2.3

mmol/L，可给予高纯度ω-3脂肪酸或非诺贝特、苯扎贝特进一步降低

ASCVD风险。

五、联合应用不同种类降脂药物的血脂降幅

1）他汀＋胆固醇吸收抑制剂：LDL-C降幅50%~60%；

2）他汀＋PCSK9单抗：LDL-C降幅≈75%；

3）他汀＋胆固醇吸收抑制剂＋PCSK9单抗：LDL-C降幅≈85%；

4）贝特＋n-3脂肪酸：甘油三酯降低60%~71%。

六、糖尿病患者的降胆固醇目标值

1）糖尿病合并ASCVD患者，LDL-C＜1.4mmol/L；

2）ASCVD风险为高危的糖尿病患者：LDL-C＜1.8mmol/L；

3）ASCVD风险为低、中危的糖尿病患者：LDL-C＜2.6mmol/L；

4）糖尿病患者以非HDL-C为次要目标，目标值为相应的LDL-C目标值

＋0.8mmol/L。

七、脑卒中患者的降脂治疗

1）对于动脉粥样硬化性缺血性脑卒中或TIA合并明确CAD或PAD患者，

建议LDL-C＜1.4mmol/L；非HDL-C＜2.2mmol/L；

2）对于单纯动脉粥样硬化性缺血性脑卒中或TIA患者，建议LDL-C＜1.8

mmol/L；非HDL-C＜2.6m