兽医外科学第四章心血管疾病.pptx

兽医外科学第四章心血管疾病左心房右心房左心室右心室概论1、心血管系统(血液循环系统)组成2、心血管系统主要功能维持血液循环,使血液和组织之间能够进行体液、电解质、氧和其她营养物质以及排泄物得正常交换。3、血液循环受神经和体液调节4、超出代偿能力传染性疾病、普通病、中毒性疾病、微量元素缺乏、饲养管理不当或使役不合理→血液循环障碍→心脏扩张和肥大心肌变性、坏死→心力衰竭→血管衰竭第一节心脏血管机能不全心脏血管机能不全主要就是指心肌收缩力减弱,心脏排血量减少,动脉压降低,静脉回流受阻而形成得心力衰竭和由于静脉回流心脏得血液不足,使心脏输出量减少而导致得外周循环衰竭,又称循环虚脱。二者又统称为循环衰竭。心力衰竭(CardiacFailure)1概念心力衰竭就是指心肌收缩力减弱或衰竭、使心脏排血量减少、动脉血压下降、静脉回流受阻、从而呈现全身血液循环障碍得一系列临床综合症。心衰就是各种疾病过程中得一种并发症,也可能就是一个独立得疾病。马和犬发病居多2、病因急性原发性心力衰竭压力负荷过重:重度劳役;容量负荷过重:大量快速或输入对心血管有刺激得药物(钙、砷制剂);麻醉意外,雷击,电击等。急性继发性心力衰竭----由病原菌或毒素直接侵害心肌所致。急性传染病(马传染性贫血、马传染性胸膜肺炎、口蹄疫、猪瘟等)寄生虫病(弓形虫病、住肉孢子虫病)内科疾病(如肠便秘、胃肠炎、日射病等)中毒性疾病未成年得警犬开始调教时,由于环境突变,惩戒过严和训练量过大,易发生急性应激性心力衰竭。3、发病机制:急性心衰:致病因素→心跳加快加强(代偿)→加重心脏负担→心储备能量过多消耗→心机能障碍→心肌收缩力下↓→心跳加快→心耗氧量↑及心室舒张期缩短,心室充盈不足→心率超1、5-2倍,心输出量反而下降→导致全身循环障碍(静脉回流受阻,肺心、脑灌流量不足),及心脏本身血液循环障碍(冠状动脉供血量不足)→由代偿→失偿→急性心力衰竭。急性心力衰竭:①机体组织缺氧、代谢产物排出受阻、肌肉疲劳无力。②静脉回流受阻、静脉压↑、组织缺氧→毛细血管通透性↑→水肿或胸腔、腹腔、心包积液。③心衰→肺淤血→肺部气体交换障碍→血PCO2↑→呼吸中枢↑→呼吸加快加强。慢性心衰(充血性心力衰竭):系心脏血管病变发展而来。心脏由于某些固有得缺损,在休息时不能维持循环平衡并出现静脉循环充血继发或并发于多种亚急性和慢性感染、心脏本身得疾病、中毒病、甲状腺机能亢进,幼畜白肌病,慢性肺泡气肿,慢性肾炎等。可分左、右心衰竭如心包炎或心肌炎,左心瓣膜缺损,心内膜炎→左心衰竭(肺静脉血不能很好回到左心房)→肺淤血、肺毛细血管血压↑→肺水肿。右心衰竭→体循环淤血(静脉怒张、肝淤血、脾、胃肠道、肾、四肢躯干淤血),全身水肿。右心衰竭→肾灌流量不足→滤过率减低→尿生成减少,醛固酮(盐皮质激素)和抗利尿素分泌增加→肾重吸收加强→水、钠在组织潴留→加重心性水肿。大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静心衰→全身循环障碍→心肌氧及能量供应不足及糖酵解过程加强→乳酸、丙酮酸大量堆积组织和血液内→酸中毒。心衰——实质器官淤血。4、症状急性心衰初期:精神、食欲不振,使役或运动易疲劳,出汗(马);呼吸加快,肺呼吸音↑,可视粘膜发绀体表静脉怒张心搏动加强,第一心音增强,脉搏↑,同时出现心内杂音和节律不齐。心音↓,常出现机能性杂音——心音分裂(瓣膜相对性机能不全)、节律不齐。重症:精神极度沉郁、食欲废绝粘膜高度发绀、体表静脉怒张、呼吸高度困难(张口呼吸、急促)发生肺水肿。胸部听诊有广泛性湿性锣音;两侧鼻孔流出多量无色含有水泡性鼻液。心区震颤→全身震颤。心音弱,在此情况下以第一心音高朗期带金属音,第二心音弱。脉搏100次/min以上、最高可达400次/min、脉细弱、不易感手、呈现不整脉;有得倒地、抽痉、体温下降死亡。慢性心衰:病情发展缓慢,病程长达数周。不愿走动,易疲劳,粘膜发绀,四肢皮下、胸前水肿,触诊无疼痛感呈粉状,水肿液以夜间为重,早上活动后减轻或消失。当长时间站立,腹下出现水肿。心音↓,常出现机能性杂音——心音分裂(瓣膜相对性机能不全)、节律不齐。心脏对应区叩诊、浊音区扩大。5、诊断根据发病原因,静脉努张,脉搏增数,呼吸困难,垂皮和腹下水肿以及心率加快,第一心音增强,第二心音减弱等症状可作出诊断。心电图、X线检查和M型超声心动图检查资料有助于判定心脏肥大和扩张,对本综合征得诊断有辅助意义。6、治疗治疗原则就是加强护理,减轻心脏负担,缓解呼吸困难,增强心肌收缩力和排血量以及对症疗法。对于急性心力衰竭,往往来不及救治,病程较长得可参照慢性心力衰竭使用强心苷药物。麻醉时发生得心室纤颤或心搏骤停,可采用心脏按摩或电刺激起搏,也可试用极小剂量肾上腺素心内注射。慢性心力衰竭(1)安静休息、加强营养;(2)根据患畜体