创伤性蛛网膜下腔出血的护理PPT.pptx

创伤性蛛网膜下腔出血的护理PPT

汇报人：XXX

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创伤性蛛网膜下腔出血概述

创伤性蛛网膜下腔出血的护理评估

创伤性蛛网膜下腔出血的护理措施

创伤性蛛网膜下腔出血的康复护理

创伤性蛛网膜下腔出血的护理研究进展

contents

目

录

01

创伤性蛛网膜下腔出血概述

创伤性蛛网膜下腔出血是由于头部外伤导致脑表面小血管破裂，血液流入蛛网膜下腔。

定义

主要由于车祸、跌落等意外事故引起，少数情况下可由医源性损伤引起。

病因

突发剧烈头痛，呈胀痛或爆裂样疼痛，难以忍受。

伴随头痛出现恶心呕吐，严重时可出现意识障碍。

颈部肌肉紧张，活动受限，低头困难。

伴有明显的脑膜刺激征，如畏光、畏声、畏寒等。

头痛

恶心呕吐

颈项强直

脑膜刺激征

根据临床表现和头部CT扫描结果可确诊。

需与脑挫裂伤、颅内血肿等其他颅脑损伤相鉴别。

鉴别诊断

诊断

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记录出入量，保持水电解质平衡。

密切观察病情变化，包括意识状态、瞳孔大小、生命体征等。

提供安静舒适的环境，减少刺激。

遵医嘱给予止痛药物，观察药物疗效及不良反应。

对患者及家属进行心理疏导，减轻焦虑和恐惧情绪。

提供支持和鼓励，增强患者战胜疾病的信心。

根据病情制定康复计划，指导患者进行功能锻炼。

鼓励患者进行日常生活活动，提高生活质量。

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创伤性蛛网膜下腔出血的护理评估

生命体征

意识状态

瞳孔变化

肢体活动

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监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压，了解患者的生命体征状况。

观察患者的意识状态，包括是否清醒、嗜睡、昏迷等，以便及时发现和处理病情变化。

观察患者瞳孔的大小、形状和对光反射，判断是否存在颅内压增高或脑干损伤。

检查患者的肢体活动情况，了解是否存在偏瘫或截瘫等神经系统损伤。

初步评估

在患者入院时，护士应对患者进行初步的评估，了解患者的病史、伤情和症状，为后续的护理提供基础。

动态评估

在患者住院期间，护士应定期对患者进行动态评估，及时发现病情变化，采取相应的护理措施。

交接评估

在患者交接时，护士应进行交接评估，将患者的病情和护理情况详细交接给下一班次的护士。

对于存在意识障碍、瞳孔变化或肢体活动障碍的患者，应加强监护和护理，及时发现并处理病情变化。

对于存在疼痛的患者，应给予适当的镇痛治疗和护理，缓解患者的疼痛。

根据评估结果，判断患者的病情状况和护理需求，制定相应的护理计划。

03

创伤性蛛网膜下腔出血的护理措施

保持病室安静，避免刺激，使患者得到充分休息。

定时记录患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，观察意识状态、瞳孔大小及对光反射等变化。

保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息和吸入性肺炎。

给予患者充足的营养支持，遵医嘱给予饮食，保证营养摄入。

密切观察患者病情变化，尤其是意识状态、瞳孔大小及对光反射等变化，及时发现并处理颅内压增高症状。

观察患者有无头痛、呕吐等症状，及时记录并报告医生处理。

监测患者生命体征，尤其是血压、脉搏、呼吸等指标，发现异常及时报告医生处理。

定期进行神经系统检查，了解患者病情进展情况。

保持病室空气流通，定期进行空气消毒；鼓励患者咳嗽、咳痰，定时翻身拍背，促进痰液排出；遵医嘱给予抗生素治疗。

预防肺部感染

遵医嘱给予抑酸剂、胃黏膜保护剂等药物治疗；鼓励患者进食清淡易消化食物，避免刺激性食物；观察患者有无消化道出血症状，如呕血、黑便等。

预防应激性溃疡

鼓励患者进行下肢活动，促进血液循环；定期检查下肢血管情况，发现异常及时处理。

预防下肢深静脉血栓形成

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创伤性蛛网膜下腔出血的康复护理

对患者进行全面的评估，包括身体状况、认知能力、心理状况等，以了解患者的康复需求和潜在风险。

评估患者情况

根据评估结果，制定个性化的康复计划，包括康复目标、康复方法、康复时间安排等。

制定康复计划

在康复过程中，定期对患者进行评估，了解康复进展情况，及时调整康复计划。

定期评估进展

认知训练

语言训练

运动训练

生活能力训练

对患者进行认知训练，包括注意力、记忆力、思维等方面的训练，以改善认知功能。

对患者进行运动训练，包括关节活动、肌肉力量、平衡协调等方面的训练，以改善运动功能。

对患者进行语言训练，包括口语表达、听力理解、阅读和书写等方面的训练，以改善语言能力。

对患者进行生活能力训练，包括日常生活技能、家务劳动等方面的训练，以提高生活自理能力。

制定评价标准，包括康复目标实现情况、患者生活质量改善情况等。

评价标准

评价方法

反馈与调整

采用量表、问卷等方式进行评价，了解患者康复效果。

根据评价结果，及时反馈给医护人员和患者，对康复计划进行调整，以提高康复效果。

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创伤性蛛网膜下腔出血的护理研究进展

护理质量评估

针对创伤性蛛网膜下腔出血的护理质量评估体系正在逐步建立和