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中医病证诊断疗效标准

中医病证诊断疗效标准

一、中医内科病证诊断疗效标准

1.主题内容与适用范围

本标准规定了57个中医内科病证的病证名、诊断依据、

证候分类和疗效评定。该标准适用于中医临床医疗质量评定，

也可供中医科研和教学参考使用。

2.感冒的诊断依据、证候分类和疗效评定

感冒是一种因外感风邪客于肺卫而引起的疾病，其主要临

床表现为鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热和头身疼痛。

诊断依据：

鼻塞流涕、喷嚏、咽痒或痛、咳嗽。

恶寒发热、无汗或少汗、头痛、肢体酸楚。

四季皆有，以冬春季节为多见。

血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相

对增多。

证候分类：

风寒束表：恶寒、发热、无汗、头痛身疼，鼻寒流清涕，

喷嚏。舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。

风热犯表：发热、恶风、头胀痛，鼻塞流黄涕，咽痛咽红，

咳嗽。舌边尖红，苔白或微黄，脉浮数。

暑湿袭表：见于夏季，头昏胀重，鼻塞流涕，恶寒发热，

或热势不扬，无汗或少汗，胸闷泛恶。舌苔黄腻，脉濡数。临

床尚有体虚感冒，以及挟湿、挟滞等兼证。

疗效评定：

治愈：症状消失。

好转：发热消退，临床症状减轻。

未愈：临床症状无改善或加重。

3.咳嗽的诊断依据、证候分类和疗效评定

咳嗽是一种以咳嗽、咯痰为主要症状的疾病，其发生原因

是邪气侵袭肺系，导致肺失宣肃，肺气不清。多见于急性和慢

性支气管炎。

诊断依据：

咳逆有声，或伴咽痒咳痰。

外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证。

内伤咳嗽，每因外感反复发作，病程较长，可咳而伴喘。

急性期查血白细胞总数和中性粒细胞增高。

两肺听诊可闻及呼吸音增粗，或伴散在干湿性XXX。

肺部X线摄片检查，正常或肺纹理增粗。

证候分类：

风寒袭肺：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，恶寒，或有发热，

无汗。舌苔薄白，脉浮紧。

风热犯肺：咳嗽气粗，咯痰粘白或黄，咽痛或咳声嘶哑，

或有发热，微恶风寒，口微渴。舌尖红，苔薄白或黄，脉浮数。

燥邪伤肺：干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干燥，口干。舌尖

红，苔薄黄少津，脉细数。

痰热壅肺：咳嗽气粗，痰多稠黄，烦热口干。舌质红，苔

黄腻，脉滑数。

肝火犯肺：咳呛气逆阵作，咳时胸胁引痛，甚则咯血，舌

红，苔薄黄少津，脉弦数。

痰湿蕴肺：咳声重浊，痰多色白，晨起为甚，胸闷脘痞，

纳少。舌苔白腻，脉滑。

肺阴亏虚：咳久痰少，咯吐不爽，痰粘或夹血丝，咽干口

燥，手足心热。舌红，少苔，脉细数。

气滞血瘀导致的痔疮症状包括肛内肿物脱出、甚至嵌顿、

肛管紧缩、坠胀疼痛。严重时，肛缘会有血栓、水肿，触痛明

显。舌质暗红，苔白或黄，脉弦细涩。

脾虚气陷导致的痔疮症状包括肛门坠胀、肛内肿物外脱，

需要手法复位。便血颜色鲜红或淡红，可出现贫血，面色少华，

头昏神疲，气短懒言，食欲不振，大便稀软。舌淡胖，边缘有

齿痕，舌苔薄白，脉弱。

治愈的痔疮症状包括消失，痔核消失或全部萎缩。好转的

痔疮症状包括症状改善，痔核缩小或萎缩不全。未愈的痔疮症

状包括症状和体征均无变化。

外痔的诊断依据包括肛缘皮肤损伤或感染，呈红肿或破溃

成脓，疼痛明显，多见于炎性外痔。肛缘皮下突发青紫色肿块，

局部皮肤水肿，肿块初起尚软，疼痛剧烈，渐变硬，可活动，

触痛明显，多见于血栓性外痔。排便时或久蹲，肛缘皮有柔软

青紫色团块隆起（静脉曲张团），可伴有坠胀感，团块按压后

可消失，多见于静脉曲张性外痔。

气滞血瘀导致的外痔症状包括肛缘肿物突起，排便时可增

大，有异物感，可有胀痛或坠痛，局部可触及硬性结节。舌紫，

苔淡黄，脉弦涩。湿热下注导致的外痔症状包括肛缘肿物隆起，

灼热疼痛或有滋水，便干或溏。舌红，苔黄腻，脉滑数。脾虚

气陷导致的外痔症状包括肛缘肿物隆起，肛门坠胀，似有便意，

神疲乏力，纳少便溏。舌淡胖，苔薄白，脉细无力。多见于经

产妇、老弱体虚者。

混合痔的诊断依据包括便血及肛门部肿物，可有肛门坠胀、

异物感或疼痛。可伴有局部分泌物或瘙痒。肛管内齿线上下同

一方位出现肿物（齿线下亦可为赘皮）。