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2023年重症医学主治医师(代码：359)考试历年高频考点真题含答案

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卷I

一.单选题(共20题)

1.国内急性胰腺炎的常见原因为

A.高脂血症

B.暴饮暴食(engorgement)

C.手术或外伤

D.感染

E.胆道系统结石

请看正确答案：E

胆道系统结石

解析：在我国，一半以上急性胰腺炎原因为胆石症，故答案为E。

2.急性左心衰竭发生急性肺水肿时，下列抢救措施中错误的是

A.取下肢下垂坐位

B.低流量间断给氧

C.静脉注射毛花苷C

D.静脉注射呋塞米

E.静脉注射吗啡

请看正确答案：B

低流量间断给氧

解析：急性左心衰竭时，应高流量吸氧。

3.窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况

A.贫血

B.运动员

C.甲状腺功能减退症

D.正常健康人

E.急性下壁心肌梗死

请看正确答案：A

贫血

解析：贫血时多见正常心率或窦性心动过速。

4.用溶栓药治疗肺血栓栓塞症后，规范性肝素治疗应开始在

A.控制部分凝血酶原时间(APTT)在正常范围内

B.控制APTT在正常值的1～1.5倍

C.控制APTT在正常值的1.5～2.5倍

D.控制APTT在正常值的2.5～3.0倍

E.控制APTT在正常值的3倍以上

请看正确答案：C

控制APTT在正常值的1.5～2.5倍

解析：应该为正常的1.5～2.5倍。

5.以下有关非特异性疾病严重程度评分包含内容错误的是

A.急性胰腺炎评分(Ranson)

B.急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)

C.简化急性生理学评分(SAPS)

D.病死概率模型(MPM)

E.炎症反应器官功能不全评分(IRODS)

请看正确答案：A

急性胰腺炎评分(Ranson)

解析：疾病评分系统大致可以分为两种，疾病特异性和疾病非特异性评分系统，都是要反映疾病严重程度和预后的。其中前者是针对单个疾病的，各种不同疾病的评分系统之间无法进行比较，与传统的非特异性评分系统比较，能够更好反映疾病的病情和预后判断。后者是广泛应用于多种不同疾病的评估，适用于不同疾病的患者间进行比较。

6.下列选项是客观镇静评分的是

A.Ramsay评分

B.Riker镇静躁动评分(SAS)

C.肌肉活动评分法(MAAS)

D.脑电双频指数(BIS)

E.Glasgow昏迷评分

请看正确答案：D

脑电双频指数(BIS)

解析：镇静评分系统有Ramsay评分、Riker镇静躁动评分(SAS)以及肌肉活动评分法(MAAS)等主观性镇静评分和脑电双频指数(BIS)等客观性镇静评估方法。

7.以下患者体征中，符合重型哮喘的表现为

A.呼吸困难，一般伴有出现潮式呼吸

B.端坐呼吸、存在哮鸣音甚至沉默肺

C.呼吸频率大于25/分钟

D.脉率110/分钟、常有交替脉

E.意识清晰、语言流畅

请看正确答案：B

端坐呼吸、存在哮鸣音甚至沉默肺

8.有关肾替代的基本概念，正确的是

A.单次治疗时间大于12小时称为持续肾替代治疗

B.滤过膜的吸附作用是肾替代时溶质清除的主要方式

C.滤过膜不能保留白蛋白

D.血液滤过的溶质清除方式主要通过对流机制完成

E.血液透析的溶质清除方式主要通过对流机制完成

请看正确答案：D

血液滤过的溶质清除方式主要通过对流机制完成

解析：血液滤过主要通过对流方式清除溶质，使低于滤过膜分子截留量的溶质在膜两侧跨膜压的驱动下自压力高的一侧流向压力低的一侧。故选择D。

9.大脑中动脉系统脑梗死的临床表现不包括：

A.偏瘫

B.失语

C.偏身感觉障碍

D.交叉瘫

E.面瘫

请看正确答案：D

交叉瘫

解析：大脑中动脉系统脑梗死主要出现对侧偏瘫，偏身感觉障碍，同向偏盲，眼球向病灶侧凝视，优势半球受累出现失语，非优势半球侧出现体象障碍，中枢性面瘫等，交叉瘫是脑干梗死的主要表现，故选择D。

10.23岁，初产妇(primipara)，妊娠33周，晨起突然剧烈头痛伴喷射性呕吐。检查：血压160/110mmHg，尿蛋白（+++）。治疗措施错误的是

A.静脉注射硫酸镁5g后继续静脉滴注1g/小时

B.快速静脉滴注甘露醇

C.静脉注射地西泮

D.静脉注射地塞米松(injectionofdexamethasone)

E.即行剖宫产术

请看正确答案：E

即行剖宫产术

解析：子痫前期的治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿，密