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骨伤科中医临床路径
骨伤科
中医临床路
径
目录
项痹病(神经根型颈椎病)中医临床路径„„„„„„„„91
单纯性胸腰椎骨折中医临床路径„„„„„„„„„„„„96
附骨疽(慢性骨髓炎)中医临床路径„„„„„„„„„„101
骨蚀(股骨头坏死)中医临床路径„„„„„„„„„„„106
骨蚀(儿童股骨头坏死)中医临床路径„„„„„„„„„112
桡骨远端骨折中医临床路径„„„„„„„„„„„„„„117
锁骨骨折中医临床路径„„„„„„„„„„„„„„„„122
膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医临床路径„„„„„„„127
踇外翻中医临床路径„„„„„„„„„„„„„„„„„132
—90—
骨伤科中医临床路径
项痹病(神经根型颈椎病)中医临床路径
路径说明:本路径适合于西医诊断为颈椎病(神经根型)的患者。
一、项痹病(神经根型颈椎病)中医临床路径标准住院流程
(一)适用对象
中医诊断:第一诊断为项痹病(TCD编码:BGS000)西医诊断:第一诊断为颈
椎病(神经根型)(ICD-10编码:M47.221+G55.2*)
(二)诊断依据
1.疾病诊断
参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。
2.疾病分期
(1)急性期
(2)缓解期
(3)康复期
3.证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病(神经根型颈椎病)诊
疗方案”。项痹病(神经根型颈椎病)
临床常见证型:风寒痹阻证
血瘀气滞证
痰湿阻络证
肝肾不足证
气血亏虚证
(三)治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病(神经根型颈椎病)诊
疗方案”。
1.诊断明确,第一诊断为项痹病(神经根型颈椎病)。
2.患者适合并接受中医治疗。
(四)标准住院日为≤21天。
(五)进入路径标准
—91—
骨伤科中医临床路径
1.第一诊断必须符合项痹病(神经根型颈椎病)(TCD编码:BGS000、ICD-10编码:
M47.221+G55.2*)的患者。
2.门诊治疗疗效不佳者。
3.患者同时并发其他疾病,但在治疗期间无需特殊处理,也不影响第一诊断的临
床路径流程实施时,可以进入本路径。
4.有以下情况者不能进入本路径:
(1)有手术指征者
(2)合并发育性椎管狭窄者(椎管比值=椎管矢状径/椎体矢状径<0.75)
(3)治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者
(4)曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者
(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
(七)入院检查项目
1.必需的检查项目
(1)颈椎张口位、正侧位、功能位、双斜位X线片
(2)血常规、尿常规、便常规
(3)肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血功能、血沉
(4)心电图
(5)胸部透视或胸部X线片
2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如肌电图、颈椎CT或MRI、血脂、抗“O、”
类风湿因子、C-反应蛋白等。
(八)治疗方法
1.手法
(1)松解类手法
(2)整复类手法
2.针灸疗法
3.牵引疗法
4.其他外治法:敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、拔罐、
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