单病种（术种）质量控制指标.docx

单病种（术种）质量控制指标

评审要点

指标定义

计算方法

一、急性心肌梗死（ST段抬高型，首次住院）

主要诊断ICD-10编码：I21.0至I21.3，I21.9的出院患者

19个单病种（一至十九）各监测4条一级指标，分别为病例上报率、平均住院日、次均费用、病死率，共76条一级指标。指标解释具体为：

（一）病例上报率

【指标定义】年度内符合单病种纳入条件的某病种上报至国家单病种质量监测平台的病例数占同期符合单病种纳入条件的同病种病例数累加求和的比例。

逐步提高

（二）平均住院日

【指标定义】年度内符合单病种纳入条件的某病种出院患者平均住院时间。

逐步降低

（三）次均费用

【指标定义】年度内符合单病种纳入条件的某病种出院患者平均住院费用。

逐步降低

（四）病死率

【指标定义】年度内符合单病种纳入条件的某病种出院患者死亡人数占同期同病种出院人数的比例。

逐步降低

二、心力衰竭

主要诊断原发病ICD-10编码：I05至I09，或I11至I13，或I20至I21，或I40至I41，或I42至I43伴第二诊断为I50的出院患者

三、房颤

主要诊断ICD-10编码：I48的出院患者

四、脑梗死（首次住院）

主要诊断ICD-10编码：I63.0至I63.9的出院患者

五、短暂性脑缺血发作

主要诊断ICD-10编码：G45.0至G45.9的出院患者

六、脑出血

主要诊断ICD-10编码：I61.0至I61.9的出院患者

七、惊厥性癫痫持续状态

主要诊断ICD-10编码：G41.0，G41.8，G41.9的出院患者

八、帕金森病

主要诊断ICD-10编码：G20.x00的出院患者

九、社区获得性肺炎（成人，首次住院）

主要诊断ICD-10编码：J13至J16，J18；年龄≥18岁的出院患者

十、社区获得性肺炎（儿童，首次住院）

主要诊断ICD-10编码：J13至J16，J18；2岁≤年龄＜18岁的出院患儿

十一、慢性阻塞性肺疾病（急性发作，住院）

主要诊断ICD-10编码：J44.0，J44.1的出院患者

十二、哮喘（成人，急性发作，住院）

主要诊断ICD-10编码：J45，J46；年龄≥18岁的出院患者

十三、哮喘（儿童，住院）

主要诊断ICD-10编码：J45，J46；2岁≤年龄＜18岁的出院患儿

十四、糖尿病肾病

主要诊断和其他诊断ICD-10编码：E10至E14，且伴主要操作ICD-9-CM-3编码：55.23的非产妇出院患者

十五、住院精神疾病

主要诊断ICD-10编码：F00-F99的出院患者

十六、感染性休克早期治疗

主要诊断/其他诊断ICD-10编码：A02.1，A22.7，A32.7，A40.1至A40.9，A41.0至A41.9，A42.7，A54.8，B37.7，R57.2的出院患者

十七、儿童急性淋巴细胞白血病（初始诱导化疗）

主要诊断ICD-10编码：C91.0，且伴主要操作ICD-9-CM-3编码：99.25的出院患儿

十八、儿童急性早幼粒细胞白血病（初始化疗）

主要诊断ICD-10编码：C92.4，且伴主要操作ICD-9-CM-3编码：99.25的出院患儿

十九、HBV感染分娩母婴阻断

主要诊断ICD-10编码：O98.4，Z22.5+O80至O84+Z37；且伴①阴道分娩操作ICD-9-CM-3编码72.0至72.9，73.0，73.1，73.21，73.4至73.6，73.9；或②剖宫产手术ICD9-CM-3编码：74.0，74.1，74.2，74.4，74.99的出院患者

二十、冠状动脉旁路移植术

主要手术ICD-9-CM-3编码：36.1的手术出院患者

26个单病种（二十至四十五），各监测5条一级指标，分别为病例上报率、平均住院日、次均费用、病死率、手术患者并发症发生率，共130条一级指标。指标解释具体为：

（一）病例上报率

【指标定义】年度内符合单病种纳入条件的某病种上报至国家单病种质量监测平台的病例数占同期符合单病种纳入条件的同病种病例数累加求和的比例。

逐步提高

（二）平均住院日

【指标定义】年度内符合单病种纳入条件的某病种出院患者平均住院时间。

逐步降低

（三）次均费用

【指标定义】年度内符合单病种纳入条件的某病种出院患者平均住院费用。

逐步降低

（四）病死率

【指标定义】年度内符合单病种纳入条件的某病种出院患者死亡人数占同期同病种出院人数的比例。

逐步降低

（五）手术患者并发症发生率

【指标定义】年度内符合单病种纳入条件的某病种手术