基础护理学病情观察ppt.pptx

基础护理学病情观察2023REPORTING

病情观察基本概念与重要性常见临床表现与观察技巧专科疾病特点与针对性观察策略危重患者抢救过程中实时监护和记录要求心理护理在病情观察中作用和实践方法总结：提高基础护理学病情观察能力，保障患者安全目录CATALOGUE2023

PART01病情观察基本概念与重要性2023REPORTING

病情观察是指医护人员通过视、触、叩、听、嗅等感官及医疗仪器设备等手段对病人的病情进行全面、细致的观察和评估。及时发现病情变化，为诊断、治疗、护理和预防并发症提供依据，同时也有助于医护人员及时了解治疗效果和病人反应，调整治疗方案。病情观察定义及目的目的定义

护士在病情观察中角色首要观察者护士是病人病情的首要观察者，通过与病人密切接触，能够及时发现病情变化。信息传递者护士需要将观察到的病情变化及时、准确地报告给医生，以便医生做出正确的诊断和治疗决策。护理措施实施者根据观察到的病情变化，护士需要采取相应的护理措施，如调整药物剂量、更换治疗方案等，以缓解病人痛苦。

降低医疗风险及时发现病情变化并采取相应措施，可以避免病情恶化或发生并发症，降低医疗风险。提高医疗质量通过提高护士的病情观察能力，可以更加准确地评估病人的病情，为医生提供更为详细、准确的病人信息，有助于提高医疗质量。增强护士综合素质提高护士的病情观察能力，需要护士具备扎实的医学知识、敏锐的观察力和良好的沟通技巧等多方面的素质，有助于增强护士的综合素质。提高病情观察能力意义

PART02常见临床表现与观察技巧2023REPORTING

生命体征监测及异常识别正常体温范围及发热、低体温的识别与处理正常脉搏范围及异常脉搏的识别，如心动过速、心动过缓等正常呼吸频率、节律及异常呼吸的识别，如呼吸急促、呼吸困难等正常血压范围及高血压、低血压的识别与处理体温脉搏呼吸血压

清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等状态的识别与评估意识状态情绪稳定、焦虑、抑郁等状态的观察与记录精神状态定向力、记忆力、计算力等认知功能的评估认知功能意识、精神状态评估

疼痛程度使用疼痛评估工具如视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛程度评估疼痛对日常生活的影响记录疼痛对患者睡眠、饮食、活动等日常生活的影响疼痛部位与性质明确疼痛部位，描述疼痛性质如刺痛、胀痛等疼痛评估与记录

观察患者皮肤、毛发、指甲等营养状况指标营养状况评估饮食摄入量记录营养风险筛查详细记录患者每日进食种类、数量及摄入热量根据患者营养状况及饮食摄入量进行营养风险筛查，及时发现营养不良风险030201营养状况及饮食摄入量观察

PART03专科疾病特点与针对性观察策略2023REPORTING

观察患者呼吸频率、节律和深度，注意有无呼吸困难、呼吸急促或呼吸抑制等表现。呼吸状况记录咳嗽的性质、时间和伴随症状，观察痰液的量、颜色、性状和气味。咳嗽与咳痰留意患者面色、口唇和甲床的颜色，评估是否有缺氧症状。缺氧表现呼吸系统疾病患者观察重点

监测患者心率和心律的变化，注意有无心动过速、心动过缓或心律不齐等情况。心率与心律定期测量患者血压，记录收缩压和舒张压的变化趋势。血压变化听诊心脏区域，注意有无心脏杂音及其性质、强度和传导方向。心脏杂音心血管系统疾病患者观察重点

123评估患者的意识水平，如清醒、嗜睡、昏睡或昏迷等。意识状态观察患者的肌张力、肌力和协调性，注意有无运动障碍或瘫痪。运动功能检查患者的触觉、痛觉和温度觉等感觉功能是否正常。感觉功能神经系统疾病患者观察重点

精神心理疾病评估患者的情绪、思维和行为异常，如抑郁、焦虑和精神分裂等。免疫系统疾病留意患者的发热、关节肿痛、皮疹和口腔溃疡等表现。生殖系统疾病观察患者的性功能、生育能力和相关症状。消化系统疾病关注患者的食欲、恶心、呕吐、腹痛和排便情况。泌尿系统疾病注意患者的尿量、尿色、尿频和尿急等症状。其他专科疾病患者观察策略

PART04危重患者抢救过程中实时监护和记录要求2023REPORTING

建立静脉通道确保药物和液体能够及时、准确地输入患者体内。初步评估快速了解患者的基本病情，包括意识、呼吸、循环等。给予急救药物根据患者病情，给予相应的急救药物，如肾上腺素、阿托品等。进一步监护和治疗将患者转入重症监护室，进行进一步的监护和治疗。心肺复苏对于心跳呼吸骤停的患者，立即进行心肺复苏。危重患者抢救流程简介

03血压监测仪选择合适的袖带和测量部位；定期检查设备性能，确保测量准确；及时处理异常情况。01心电监护仪正确放置电极片，确保心电图波形清晰、准确；定期检查设备性能，确保正常运转。02呼吸机根据患者病情选择合适的呼吸模式和参数；定期检查呼吸机性能，确保正常运转；及时处理呼吸机报警。实时监护设备使用方法和注意事项

记录内容记录时间记录格式签名和审核抢救过程中记录要求和规细记录患者