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甲状腺功能监测解析汇报人：AA2024-01-30

CONTENTS甲状腺功能概述甲状腺功能监测方法甲状腺功能监测指标解析甲状腺功能异常的判断与处理甲状腺功能监测的临床应用甲状腺功能监测的注意事项与误区

甲状腺功能概述01

甲状腺通过分泌甲状腺激素来调节人体的基础代谢率，影响蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢。甲状腺激素对婴幼儿的生长发育至关重要，缺乏会导致呆小症等严重后果。甲状腺激素影响神经系统的发育和功能，对智力、记忆力和情绪等方面都有重要作用。调节代谢促进生长发育影响神经系统甲状腺的生理作用

123活性形式，直接作用于靶细胞，促进细胞代谢和能量产生。T3（三碘甲状腺原氨酸）主要储存和运输形式，在需要时转化为T3发挥作用。T4（甲状腺素）由垂体分泌，调节甲状腺的分泌功能。TSH（促甲状腺激素）甲状腺激素的种类与作用

导致代谢率增高，出现心悸、多汗、体重下降等症状。长期未治疗可能导致心脏、骨骼等器官受损。甲状腺功能亢进导致代谢率降低，出现畏寒、乏力、记忆力减退等症状。严重时可能导致心包积液、黏液性水肿昏迷等危险情况。甲状腺功能减退可能导致局部压迫症状，如声音嘶哑、吞咽困难等。恶性肿瘤还可能发生转移，危及生命。甲状腺结节与肿瘤甲状腺功能异常的影响

甲状腺功能监测方法02

血液学检查如甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）等，用于诊断自身免疫性甲状腺疾病。甲状腺抗体检测TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，常用于诊断甲亢和甲减。促甲状腺激素（TSH）测定FT4和FT3是甲状腺激素的活性形式，直接反映甲状腺功能状态。游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲腺原氨酸（FT3）…

超声是评估甲状腺形态、大小、结节和血流情况的首选方法。用于评估甲状腺的摄碘功能，常用于诊断亚急性甲状腺炎和甲状腺癌转移灶。对于评估甲状腺与周围组织的关系、淋巴结转移等情况有重要价值。甲状腺超声甲状腺核素扫描甲状腺CT/MRI影像学检查

03甲状腺功能试验如甲状腺激素抑制试验、甲状腺激素释放试验等，用于辅助诊断甲亢、甲减等甲状腺疾病。01细针穿刺细胞学检查（FNAC）用于明确甲状腺结节的性质，是术前评估甲状腺癌的重要手段。02甲状腺活检在超声引导下进行甲状腺组织活检，可以明确甲状腺疾病的病理类型。其他监测方法

甲状腺功能监测指标解析03

TSH是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素，具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验，游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整。TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。促甲状腺激素（TSH）

由于FT3、FT4不受甲状腺结合球蛋白的影响，因此其敏感性和特异性均高于总T3、总T4。FT3对甲亢的诊断较为敏感，而FT4则对甲减的诊断较为敏感。游离甲状腺素是实现甲状腺激素生物效应的主要部分，FT3、FT4是诊断临床甲亢和甲减的重要指标。游离甲状腺素（FT3、FT4）

TPOAb是主要的甲状腺组织自身抗体，是甲状腺激素合成过程的关键酶。TPOAb与甲状腺组织免疫性损伤密切相关，主要包括甲状腺刺激性抗体和甲状腺刺激阻滞性抗体。TPOAb直接对抗甲状腺过氧化物酶，TPO在甲状腺激素T3和T4的合成中扮演重要角色。甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

TgAb还影响TG抗原的摄取、加工，催化TG水解，因而可以影响非显著性T细胞抗原决定簇的自身免疫反应，从而导致自身免疫性甲状腺疾病发生恶化。TgAb是自身免疫性甲状腺疾病病人血清中的一种常见自身抗体。TgAb与甲状腺球蛋白结合后，可通过Fc受体与结合的抗体相互作用激活NK细胞，而攻击靶细胞，导致甲状腺细胞破坏。甲状腺球蛋白抗体（TgAb）

甲状腺功能异常的判断与处理04

甲状腺功能亢进临床表现多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突等。诊断依据血清T3、T4水平增高，TSH降低，甲状腺摄131I率增高，峰值前移等。治疗原则抑制甲状腺激素的合成和释放，减少甲状腺激素对周围组织的作用，同时对症治疗如控制心率、纠正电解质紊乱等。

诊断依据血清T3、T4水平降低，TSH增高，甲状腺摄131I率降低等。临床表现面色苍白、眼睑和颊部虚肿、表情淡漠、痴呆、全身皮肤乾燥等低代谢症候群，以及记忆力减退、智力低下、嗜睡等神经系统症状。治疗原则补充甲状腺激素，使血清T3、T4水平维持在正常范围，同时对症治疗如改善心功能、纠正贫血等。甲状腺功能减退

甲状腺肿大、疼痛、质地硬等局部症状，以及发热、乏力等全身症状。临床表现血清甲状腺激素水平和甲状腺摄131I率可正常或增高，但甲状腺球蛋白抗