(麻醉专业)作用于血液与造血器官药物.pptxVIP

汇报人：2024-01-19(麻醉专业)作用于血液与造血器官药物

目录药物概述与分类抗凝药物抗血小板药物溶栓药物与纤维蛋白溶解剂促凝血药物与止血剂作用于造血器官药物

01药物概述与分类

作用于血液及造血器官药物：指能够影响血液和造血器官功能、改变血液成分或促进血细胞生成的一类药物。作用于血液及造血器官药物定义

造血生长因子刺激造血细胞增殖和分化，促进血细胞生成。促凝血药物促进凝血因子生成或提高凝血因子活性，用于治疗出血性疾病。溶栓药物激活纤溶系统，溶解已形成的血栓。抗凝药物通过抑制凝血因子活性或干扰凝血过程，从而防止血栓形成。抗血小板药物抑制血小板聚集和活化，减少血栓形成的风险。药物分类及作用机制

心血管疾病治疗手术及创伤治疗出血性疾病治疗造血功能障碍治疗临床应用范心肌梗死、脑梗死等血栓栓塞性疾病的预防和治疗。减少手术及创伤后血栓形成的风险，促进伤口愈合。如血友病、血小板减少症等出血性疾病的治疗。如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等造血功能障碍性疾病的治疗。

02抗凝药物

普通肝素一种硫酸化的糖胺聚糖，主要通过与抗凝血酶结合增强其活性，灭活凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa和Ⅻa，阻止血小板聚集，从而发挥抗凝作用。低分子肝素由普通肝素通过化学或酶促解聚得到，具有更高的抗Ⅹa因子活性和较低的抗Ⅱa因子活性，因此抗凝作用更强，出血风险更低。肝素类药物

通过抑制维生素K在肝内转化，从而抑制凝血因子的合成，发挥抗凝作用。主要用于防治血栓栓塞性疾病，如心房颤动和心脏瓣膜置换术后等。结构与华法林相似，抗凝作用较弱但较持久，主要用于防治血栓栓塞性疾病。香豆素类衍生物醋硝香豆素华法林

如达比加群酯，通过直接抑制凝血酶（Ⅱa因子）的活性发挥抗凝作用。主要用于非瓣膜性心房颤动的抗凝治疗。直接凝血酶抑制剂如利伐沙班、阿哌沙班等，通过直接抑制Ⅹa因子的活性发挥抗凝作用。主要用于髋关节或膝关节置换手术的抗凝治疗，以及非瓣膜性心房颤动的抗凝治疗。直接Ⅹa因子抑制剂新型口服抗凝药物

03抗血小板药物

通过抑制环氧化酶，减少血小板内血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集。阿司匹林如吲哚美辛、布洛芬等，通过抑制环氧化酶，减少前列腺素等炎症介质的合成，从而发挥抗炎作用。其他非甾体抗炎药阿司匹林及其他非甾体抗炎药

氯吡格雷选择性抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体的结合，从而抑制血小板聚集。噻氯匹定通过抑制ADP诱导的血小板聚集，发挥抗血小板作用。二磷酸腺苷受体拮抗剂

血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂阿昔单抗一种单克隆抗体，能特异性地与血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体结合，阻止纤维蛋白原与血小板结合，从而抑制血小板聚集。替罗非班一种非肽类血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂，通过阻止纤维蛋白原与血小板结合，抑制血小板聚集。

04溶栓药物与纤维蛋白溶解剂

溶栓药物定义溶栓药物是一类能够通过激活纤溶系统，促进纤维蛋白溶解，从而达到溶解血栓、恢复血流的药物。作用机制溶栓药物主要通过激活纤溶酶原，使其转化为具有活性的纤溶酶，进而降解纤维蛋白，溶解血栓。此外，部分溶栓药物还能够通过抑制血小板聚集、降低血液粘度等方式，协同发挥抗栓作用。溶栓药物概述及作用机制

根据作用机制和药物特点，纤维蛋白溶解剂可分为非特异性纤溶酶激活剂（如链激酶、尿激酶等）和特异性纤溶酶抑制剂（如阿尼普酶等）。纤维蛋白溶解剂种类纤维蛋白溶解剂主要用于治疗急性心肌梗死、脑梗死、肺栓塞等血栓栓塞性疾病。在使用过程中，需根据患者病情、药物特点等因素，选择合适的药物种类和剂量。应用纤维蛋白溶解剂种类与应用

VS溶栓治疗适用于急性心肌梗死、脑梗死、肺栓塞等血栓栓塞性疾病的急性期，以及部分外周动脉闭塞性疾病的治疗。禁忌症溶栓治疗的禁忌症包括近期内（如2周内）有活动性出血、严重且未控制的高血压、近期内（如1个月内）有脑血管意外或脑外科手术史、对溶栓药物过敏等。此外，对于妊娠期妇女、有严重肝肾功能障碍等患者，也应谨慎使用溶栓药物。适应症溶栓治疗适应症与禁忌症

05促凝血药物与止血剂

作为辅酶参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，从而发挥促凝血作用。维生素K酚磺乙胺凝血酶通过促进血小板聚集和增强血小板的粘合力，缩短凝血时间，达到止血效果。一种由凝血酶前体形成的蛋白质水解酶，催化纤维蛋白原变成纤维蛋白而促使血液凝固。030201促凝血因子合成剂及作用机制

如云南白药、止血粉等，直接撒在伤口表面，通过收缩血管或促进凝血达到止血目的。局部外用止血药如肾上腺素、去甲肾上腺素等，通过注射到出血部位，使血管收缩而止血。局部注射止血药如明胶海绵、止血纱布等，用于术中或术后创面渗血，起到压迫止血的作用。局部填塞止血药局部止血剂种类与应用

全身性止血剂主要用于急性大量出血或危及生命的出血情况，需严格掌握适应症，避免滥用。严格掌握适应症全