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医疗费用高整改报告
医疗费用高整改报告范文(精选12篇)
在当下社会,需要使用报告的情况越来越多,报告包含标题、正
文、结尾等。在写之前,可以先参考范文,以下是小编精心整理的医
疗费用高整改报告范文,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。
医疗费用高整改报告篇1
为落实龙医保【20xx】第40号文件精神,《关于开展对医保定点
医疗机构基金使用情况调研的通知》的有关要求,我院立即组织相关
人员严格按照城镇职工医疗保险的政策规定和要求,对医保基金使用
情况工作进行了自查自纠,认真排查,积极整改,现将自查情况报告
如下:
一、提高思想认识,严肃规范管理
为加强对医疗保险工作的领导,我院成立了以院分管院长为组长,
相关科室负责人为成员的医保工作领导小组,明确分工责任到人,从
制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全院医护人员认真学
习有关文件,针对本院工作实际,查找差距,积极整改。加强自律管
理、自我管理。严格按照我院与医保中心签定的《连城县医疗保险定
点医疗机构服务协议书》的要求执行,合理、合法、规范地进行医疗
服务,坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生,保证医
保基金的安全运行。
二、严格落实医保管理制度,优化医保服务管理
为确保各项制度落实到位,建立健全了各项医保管理制度,结合
科室工作实际,突出重点集中精力抓好上级安排的.各项医疗保险工作
目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措
施,同时规定了各岗位人员的职责。按规范管理存档相关医保管理资
料。医护人员认真及时完成各类文书、及时将真实医保信息上传医保
部门。
开展优质服务,设置就医流程图,方便参保人员就医。严格执行
基本医疗保险用药管理规定,所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收
费实行明码标价,并提供费用明细清单,坚决杜绝以药换药、以物代
药等违法行为的发生;对就诊人员进行身份验证,坚决杜绝冒名就诊
及挂床住院等现象发生。严格执行基本医疗保险用药管理和诊疗项目
管理规定,严格执行医保用药审批制度。对就诊人员要求或必需使用
的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。
三、建立长效控费机制,完成各项控费指标
我院医保办联合医、药、护一线医务人员以及相关科室,实行综合
性控制措施进行合理控制医疗费用。严格要求医务人员在诊疗过程中
应严格遵守各项诊疗常规,做到因病施治,合理检查、合理治疗、合
理用药,禁止过度检查。严格掌握参保人的入院标准、出院标准,严
禁将可在门诊、急诊、留观及门诊特定项目实施治疗的病人收入住院。
充分利用医院信息系统,实时监测全院医保病人费用、自费比例
及超定额费用等指标,实时查询在院医保病人的医疗费用情况,查阅
在院医保病人的费用明细,发现问题及时与科主任和主管医生沟通,
并给予正确的指导。
加强控制不合理用药情况,控制药费增长。药事管理小组通过药
品处方的统计信息随时了解医生开药情况,有针对性地采取措施,加
强对“大处方”的查处,建立处方点评制度和药品使用排名公示制度,
并加强医保病人门诊和出院带药的管理,严格执行卫生行政部门的限
量管理规定。
我院明确规定医务人员必须根据患者病情实际需要实施检查,凡
是费用较低的检查能够明确诊断的,不得再进行同一性质的其它检查
项目;不是病情需要,同一检查项目不得重复实施,要求大型仪器检
查阳性率达到70%以上。
加强了对医务人员的“三基”训练和考核,调整、充实了质控小
组和医疗质量专家组的力量,要求医务人员严格遵循医疗原则和诊疗
常规,坚持因病施治、合理治疗,加大了对各医疗环节的监管力度,
有效地规范了医疗行为。
通过上述举措,我院在业务量快速增长的同时,各项医保控费指
标保持在较低水平。根据统计汇总,今年1-3月份,医院门诊总人次
3584人比去年同期增长1.42%;出院人次191人比去年同期下降
4.5%;门诊住院率4.96%同比去年下降0.3%;二次返院率6.81%同
比去年下降0.19%;住院总费用108.83万元同比去年下降10.98%,
医保基金费81.06万元同比去年下降9.51%;药品费用32.49万元,
同比去年下降14%,大型仪器检查费用4.71万元同比去年下降2.69%;
平均每位出院患者医药费用5697.87元;较去年下降6.78%。
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