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米非司酮的护理

2023

REPORTING

米非司酮概述

用药前评估与准备

给药途径与操作规范

用药后观察与记录要求

并发症预防与处理措施

患者教育与心理支持工作部署

目录

CATALOGUE

2023

PART

01

米非司酮概述

2023

REPORTING

米非司酮是一种合成的类固醇激素，具有抗孕激素和抗糖皮质激素的活性。

米非司酮定义

米非司酮为白色或类白色结晶性粉末，无臭，无味。在丙酮、氯仿或乙醇中易溶，在乙醚中溶解，在水中几乎不溶。

物理性质

与前列腺素药物序贯合并使用，可用于终止停经49天内的妊娠。

如宫内节育器的放置和取出、刮宫术、输卵管绝育术等。

妇科手术操作

终止妊娠

作用机制

米非司酮通过竞争子宫内膜的孕酮受体，阻断孕酮的作用，从而导致蜕膜和绒毛组织变性，内源性前列腺素释放，促使黄体生成素下降，黄体溶解，使依赖黄体发育的胚囊坏死产生流产。

药理作用

米非司酮为受体水平抗孕激素药，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，与孕酮亲和力高，通过竞争内膜的孕酮受体，阻断孕酮的作用。

PART

02

用药前评估与准备

2023

REPORTING

生理状况评估

01

了解患者的年龄、性别、体重、身高、体表面积等基本信息，评估患者的生理状况，为后续的药物剂量计算和调整提供依据。

病史和用药史评估

02

详细询问患者的病史和用药史，特别是与米非司酮使用相关的疾病和药物，如肝肾功能不全、心血管疾病、精神疾病等，以避免药物相互作用和不良反应的发生。

妊娠和哺乳评估

03

确认患者是否处于妊娠期或哺乳期，因为米非司酮在妊娠期和哺乳期的使用需要特别注意。

根据患者的病情和诊断，评估米非司酮的适应症是否成立。米非司酮主要用于终止早期妊娠、紧急避孕和治疗子宫肌瘤等。

适应症评估

排查患者是否存在米非司酮的禁忌症，如过敏史、严重的心血管疾病、肝肾功能不全等。对于存在禁忌症的患者，应谨慎使用或避免使用米非司酮。

禁忌症排查

初始剂量选择

根据患者的具体情况和用药目的，选择合适的初始剂量。一般来说，米非司酮的剂量应根据患者的体重、体表面积等因素进行计算。

剂量调整

在用药过程中，根据患者的反应和病情变化，及时调整药物剂量。对于出现不良反应或病情恶化的患者，应减少剂量或停药，并及时就医。

PART

03

给药途径与操作规范

2023

REPORTING

遵医嘱确定米非司酮的剂量和频次，一般每日一次，空腹或饭后2小时服用，用温开水送服。

口服剂量与频次

服药前评估

服药后观察

评估患者的身体状况、药物过敏史等相关情况，确保患者适合接受米非司酮治疗。

密切观察患者服药后的反应，如恶心、呕吐、腹痛等，及时处理不良反应。

03

02

01

选择肌肉丰满且血管、神经分布较少的部位进行注射，如臀大肌、上臂三角肌等。

注射部位选择

核对药物剂量、检查注射器及针头是否完好、消毒注射部位等。

注射前准备

掌握正确的注射技巧，推注速度要慢，同时观察患者的反应。

注射技巧与速度

PART

04

用药后观察与记录要求

2023

REPORTING

应包括观察时间、观察项目、观察结果、患者主诉、护理措施和执行情况等。

记录内容

记录应清晰、准确、完整，使用医学术语，避免使用模糊或不确定的词语。同时，应注意保护患者隐私，避免泄露患者个人信息。

格式规范

异常情况识别

在观察过程中，如发现患者生命体征异常、症状加重或出现药物副作用等情况，应立即识别为异常情况。

处理措施

针对不同类型的异常情况，采取相应的处理措施。如对于生命体征异常的患者，应立即通知医生并协助处理；对于药物副作用的患者，应遵医嘱给予相应治疗或调整用药方案。

记录与报告

在处理异常情况的同时，应及时记录处理过程和结果，并向医生或上级护士报告。如有需要，还应协助医生完成相关医疗文书的书写工作。

PART

05

并发症预防与处理措施

2023

REPORTING

在使用米非司酮前，应对患者进行全面的评估，确保其符合用药指征，并排除禁忌症。

严格掌握适应症和禁忌症

规范用药方法

加强观察和监测

健康教育和心理支持

按照医嘱正确使用药物，包括用药剂量、时间和途径等。

在用药过程中，密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。

向患者及其家属提供相关的健康教育，增强其自我护理能力，并给予必要的心理支持。

其他并发症的处理

针对头痛、乳房胀痛等其他并发症，可采取相应的对症治疗措施。处理后应关注患者症状缓解情况。

子宫出血的处理

对于子宫出血的患者，轻者可采取止血药物治疗，重者可能需要刮宫或手术治疗。处理后应密切观察出血情况，及时调整治疗方案。

胃肠道反应的处理

对于出现胃肠道反应的患者，可给予止吐、护胃等药物治疗，同时调整饮食，避免刺激性食物的摄入。处理后应关注患者症状改善情况。

过敏反