常用实验诊断解读.ppt

病例9肝炎与心肌炎误判GOTCKCK-MBTNIGPTTBA总胆汁酸是在肝脏内合成与甘氨酸或牛磺酸结合成为结合型胆汁酸，是一项比较敏感和有效的肝功能试验之一。第30页，课件共79页，创作于2023年2月病例10AKP骨、肝、神经三种同工酶女性多饮多尿，骨痛，生长不良低比重尿，代谢性酸中毒AKP高1240，肾小管酸中毒，继发甲旁亢，肾性骨病第31页，课件共79页，创作于2023年2月肌浆酶CK，LDH,羟丁酸脱氢酶恶性淋巴瘤溶血第32页，课件共79页，创作于2023年2月肝酶肝功能肝纤维化指标ALB白蛋白RBP视黄醛结合蛋白PA前白蛋白TRF转铁蛋白以上四种为机体营养代谢指标。用于大手术前患者营养状态评估第33页，课件共79页，创作于2023年2月肝功能肝纤维化指标CG甘胆酸HA透明质酸ADA腺甘脱氨酶TBA总胆质酸层粘蛋白IV型胶元第34页，课件共79页，创作于2023年2月肾功能1尿液指标ALBNAGB2MGTamm-Horsfall蛋白2CrBunUA3Ccr第35页，课件共79页，创作于2023年2月肾功能胱抑素C是一种低分子量蛋白质，是半胱氨酸蛋白酶抑制物超家族的成员之一，可由机体所有有核细胞产生，产生率恒定。循环中的胱抑素C仅经肾小球滤过而被清除，是一种反映肾小球滤过率变化的理想的内源性标志物。血清胱抑素C浓度在作为肾功能试验时优于血清肌酐浓度。第36页，课件共79页，创作于2023年2月肿瘤标志物AFP原发性肝癌80%阳性，大于50需随访，大于200持续8周确诊。妊娠前3月增高，32周达400-500ng/ml。增高见死胎、无脑儿、脊柱裂、N管裂。畸胎瘤、睾丸非精原细胞癌90%阳性。病毒性肝炎一过阳性，药肝恢复期阳性。慢肝、肝硬化64%增高。第37页，课件共79页，创作于2023年2月肿瘤标志物AFUa-L-岩藻糖苷酶，灵敏度75%，特异性90%CEA消化道CA-50直肠、肾癌、淋巴增生性恶性肿瘤。80%AFPA阴性肝癌可阳性CA12582%卵巢、宫颈、内膜癌。第38页，课件共79页，创作于2023年2月肿瘤标志物CA199胰腺、结肠癌。CA153乳腺癌。NSE神经元特异性烯醇化酶，小细胞肺癌VCA-IgA鼻咽癌PSA前列腺特异抗原：前列腺癌最佳标志物。第39页，课件共79页，创作于2023年2月病例11女性60余岁，发热乏力低钠入院双侧肾上腺CT团块占位肺部小结节诊断？NSE高第40页，课件共79页，创作于2023年2月铁蛋白明显增高血液肿瘤嗜血细胞综合征成人斯蒂尔氏病血色病严重感染中度增高脂肪肝代谢综合征糖尿病倾向减少缺铁贫、胃肠肿瘤。第41页，课件共79页，创作于2023年2月结核病诊断的T-SPOT-TEST发现了结核分枝杆菌特有的片段包括RD1、RD16，除极少数非结核分枝杆菌外，RD1片段表达的蛋白为结核分枝杆菌所特有，且不存在于BCG中，因此不会与BCG接种后的免疫反应发生交叉反应；免疫学的研究发现效应T细胞被近期暴露的抗原在体外再次刺激后会释放γ-干扰素，因此通过体外检测针对某一抗原的效应T细胞，可以判断近期体内的抗原暴露情况。第42页，课件共79页，创作于2023年2月心梗指标CK4-6小时升高，非心梗因素。CK-MB4-8小时升高。TNT2-4小时，持续14天。MB1-3小时，4-12达峰。骨骼肌因素。第43页，课件共79页，创作于2023年2月心梗指标变化12345678910111213141516（天）MbCK-MbGOTLDHSHBD第44页，课件共79页，创作于2023年2月心衰诊断BNP脑钠肽——快速诊断心衰新指标,可用于心衰患者的诊断，监测治疗的有效性，提示预后,预测心源性猝死,有助对急性呼吸困难患者进行鉴别诊断。第45页，课件共79页，创作于2023年2月病例12，BNP—心衰的可靠指标第46页，课件共79页，创作于2023年2月第47页，课件共79页，创作于2023年2月第48页，课件共79页，创作于2023年2月第49页，课件共79页，创作于2023年2月第50页，课件共79页，创作于2023年2月最终诊断维生素B1缺乏症，脚气病心肌病，充血性心力衰竭。乳