普外科管道护理.ppt

腹腔双套管的护理6、并发症的观察及护理（1）出血：当引流液呈血性，并有脉速和血压下降时，因考虑大血管受腐浊破裂继发出血，应立即通知医师处理，并积极做好紧急手术的准备。（2）胆瘘、肠瘘或胰瘘，术后3~7天内，病人出现发热、腹膜刺激等症状，引流液含胆汁、肠液或胰液等，应考虑胆瘘、肠瘘或胰瘘的可能，应立即通知医生处理。第30页，课件共48页，创作于2023年2月胃管的护理一、目的：

利用负压吸引作用，从胃管抽吸出胃肠道内的气体和内容物，减轻胃肠道张力，协助诊断，利于伤口愈合。还可用于向胃内注入药物，起到治疗的治疗。二、适应症：

1.??幽门梗阻、肠梗阻、肠麻痹、急性胰腺炎、腹胀。

2.??外科急腹症术前、术后及保守治疗，较大腹部手术及严重的腹部外伤。

3.??急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎。

4.??采集标本。

5.??灌注药物。

第31页，课件共48页，创作于2023年2月胃管的护理护理1.??经常巡视，每2小时观察管道通畅情况并捏管一次，保持通畅。

2.??观察并记录引流物的量、性质、颜色、24小时总结一次，并填写在病历上。

3.??灌注药物，应夹管2小时后，再接负压吸引。

4.??停止胃肠减压时，先使胃管末端夹闭、令病人屏息，迅速将管拔出，置于弯盘中，擦拭鼻腔，酒精棉签擦拭贴膏痕迹。

第32页，课件共48页，创作于2023年2月胃管的护理四、注意事项

1.??选择胃管应光滑、通畅、无破损，减压装置应完好，无漏气，各部分连接紧密。

2.??插管时如误入气管引起呛咳，紫绀或胃管盘结于咽喉部及口腔时，应即拨出，重新插人。

3.??冲洗胃管或注入药物后，应打入10ml气体,以便将胃管内的药物全部注入胃内。

4.??负压吸引力的大小要适中，过小起不到减压目的，过大则易引起胃粘膜的充血、水肿甚至出血。

第33页，课件共48页，创作于2023年2月尿管的护理1.带尿管的男病人，每日应用0.2%的碘伏溶液擦洗尿导口分泌物。女病人进行会阴冲洗。

2.??带管卧床的病人，引流管的长度应合适(一米以上)，避免因翻身等活动造成引流管的脱出。

3.??长期留置导尿者每二周更换尿管一次,抗返流引流袋每2周更换一次，每日二次清洁会阴。

4.??移动病人时应注意引流管、引流袋的位置（引流袋应低于插引流管的位置），防止尿液或引流液的反流，引起逆行感染。第34页，课件共48页，创作于2023年2月关于普外科管道护理第1页，课件共48页，创作于2023年2月管道名称腹腔管Ｔ型管胃造瘘管空场造瘘管腹腔双套管胃肠减压管尿管鼻胆管PTCD引流管第2页，课件共48页，创作于2023年2月各管道护理的秘籍各管道做好标识；妥善固定引流管，避免受压、扭曲、堵塞、脱落。保持引流通畅；观察引流液的颜色、性质及量；每日更换引流袋，严格无菌操作；站立或活动时引流管低于腹部切口，以防液体逆流引起感染。第3页，课件共48页，创作于2023年2月各管道护理的秘籍平卧时患者的手臂位方，避免翻身活动时不慎将管道带出；各引流管道要有适当的长度，便于活动。若引流管引流出血性液1小时大100ml，立即通知医生处理，避免大出血。做好心理护理第4页，课件共48页，创作于2023年2月腹腔引流管目的避免渗液、血液积聚而继发感染；观察术后是否有出血和吻合口瘘为腹腔感染性疾病提供治疗途径；为肿瘤病人术后实施腹腔化疗提供治疗途径第5页，课件共48页，创作于2023年2月胃造瘘管目的引流出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀、降低肠腔内压力，减少胰腺的外分泌，减少肠腔内的细菌和毒素，同时避免了鼻胃管对咽部的刺激，使病人感觉舒适。胃造瘘管作为输入管道，应用要素饮食及均匀浆饮食提供营养，较之空肠造瘘管其灌注容量大，配置简便，费用低。第6页，课件共48页，创作于2023年2月护理要点1.预防误吸①半卧位可防止反流及误吸；②每隔4小时抽吸并估计胃内残留量，若残留量大于100~150ml，应延迟或暂停输注，必要是服用胃动力药，促进胃排空；③若病人突然出现咳嗽，呼吸急促或咳出类似营养液的痰，应鼓励和刺激病人咳嗽，以排出吸入物和分泌物,必要时经气管镜清除误吸物。第7页，课件共48页，创作于2023年2月护理要点2.保持瘘口周围黏膜及皮肤的干燥，清洁。3.减少胃肠道不适①选择分次输注，每次推注量100~300ml，10~20min完成；每次输注量300~500ml,2~3小时完成，每次间隔2~3小时；第8页，课件共48页，创作于2023年2月护理要点②营养液的温度以接近体温为宜，过烫可能灼伤胃黏膜，过冷则刺激肠胃道，引起胃痉挛，腹痛或腹泻；③营养液应现配现用，调配容器应清洁