二运动损伤检查法.ppt

六、抗重力伸肘试验肱三头肌止点断裂尺骨鹰嘴撕脱性骨折患者立位，弯腰，上臂侧平举，主动伸肘，不能完全伸直（无力）或同时肘后疼痛为阳性第31页，课件共60页，创作于2023年2月七、肘关节副韧带检查患者将肘伸直，医生一手推住肘的外侧，进行肘关节被动外展，内侧出现疼痛为阳性，提示肘关节内侧副韧带损伤。如果疼痛同时有松弛感，或出现开口，则为内侧副韧带断裂。同样方法，可以检查肘关节外侧副韧带。第32页，课件共60页，创作于2023年2月八、米勒（Mill’s)试验让患肘屈曲，然后屈腕屈指被动伸直，如肱骨外上髁处疼痛为阳性.网球肘疼痛第33页，课件共60页，创作于2023年2月九、腕部压痛点与损伤关系第34页，课件共60页，创作于2023年2月十、尺神经损伤（1）爪手畸形（2）异常感觉分布区(1)拇指处于外展位,不能内收;(2)呈爪状畸形,环、小指最明显;(3)手尺侧半皮肤感觉缺失;(4)骨间肌,小鱼际肌萎缩;(5)手指内收、外展受限,夹纸试验阳性。第35页，课件共60页，创作于2023年2月十一、正中神经损伤（1）拇指不能对掌，不能向前与手掌平面形成90°；（2）大鱼际萎缩、拇指内收形成猿手畸形；（3）拇、食、中指、环指桡侧半掌面感觉异常。第36页，课件共60页，创作于2023年2月十二、屈拇握拳尺偏试验患手拇指屈曲内收握拳，腕主动或被动尺侧倾斜，桡骨茎突处出现疼痛为阳性。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎Back第37页，课件共60页，创作于2023年2月第六节膝部损伤检查法1.外侧副韧带损伤2.半月板损伤3.脂肪垫损伤4.上胫腓关节损伤5.髌前滑囊炎6.内侧副韧带钙化7.胫骨髁软骨病8.内侧副韧带深层9.内侧副韧带浅层10.髌腱下滑囊炎11.胫骨结节软骨炎膝部压痛点与损伤部位关系第38页，课件共60页，创作于2023年2月一、伸膝抗阻试验仰卧屈膝，术者用前臂托起患膝后侧，另一手按压其小腿前方给予一定阻力，让患者主动用力，使膝关节由屈位逐渐伸直髌骨软骨病髌腱腱围炎肌腱止点末端病髌股关节炎第39页，课件共60页，创作于2023年2月二、推髌伸膝抗阻试验术者用手将患膝髌骨推向内侧或外侧，同时作伸膝抗阻试验，若所查结果与单纯伸膝抗阻不同为阳性髌骨软骨病变股骨关节软骨病变第40页，课件共60页，创作于2023年2月三、推髌半蹲阻试验髌骨软骨病变股骨关节软骨病变第41页，课件共60页，创作于2023年2月四、单足半蹲试验此试验仅适用于青壮年，老年体弱慎用1.髌股软骨病2.膝关节炎3.伸膝筋膜炎5.髌腱腱围炎6.半月板损伤7.滑膜嵌顿征第42页，课件共60页，创作于2023年2月五、半月板损伤检查（一）半月板摇摆试验半月板旋转试验半月板前角挤压试验第43页，课件共60页，创作于2023年2月关于二运动损伤检查法第1页，课件共60页，创作于2023年2月第一节运动创伤的一般检查一、采取病史１．受伤时间２．受伤原因３．伤后表现及处理情况４．病史第2页，课件共60页，创作于2023年2月二、全面体格检查运动创伤一般都是局部疾病，往往容易忽视全面体格检查。还有许多腰酸腿痛与姿势不良引起的劳损有关，例如扁平足就可以引起膝痛、腰背痛，甚至引起颈部痛，因而在检查时切不可仅限于局部，否则会延误诊断。第3页，课件共60页，创作于2023年2月三、局部检查为使检查依序无漏，可依照望、触、叩、听、运动、测量、特殊体征等七项依次进行。检查力求准确，记录要规范化。１．望诊：观察其发育、营养、身材和体型。行走、站立、蹲起、坐卧的动作、姿势、节律，以及一些日常动作如穿衣、上下楼等的状况。第4页，课件共60页，创作于2023年2月２．触诊（１）压痛点压痛点是许多伤病的主要诊断依据。（２）肿胀及包块（３）皮肤（４）异常感觉３．叩诊４．听诊：关节活动响声、摩擦音、骨擦音第5页，课件共60页，创作于2023年2月检查关节运动时，一般先检查主动运动，后检查被动运动，必要时还检查抗阻运动。①主动运动及被动运动均有障碍，可能由于关节内卡阻或粘连，或关节外软组织挛缩、粘连、钙化等。②主动运动障碍而被动运动无障碍者，可能是由于肌肉无力、肌腱断裂、神经麻痹等。③被动运动障碍而主动运动无障碍，通常这种情况是患者疼痛恐惧而引起的，或者表现在癔病、拒诊等情况。④阻力运动检查是一种特殊的关节运动范围检查法，不但对诊断肌肉、肌腱损伤有帮助，而且对估计关节功能、神经支