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脑积水（正常压力脑积水）中医临床路径

路径说明：本路径适用于诊断为脑积水（正常压力脑积水）的住院患

者。

一．脑积水（正常压力脑积水）

（一）适用对象

第一诊断为脑积水（ICD-10编码：G91.901）

（二）诊断依据

1、疾病诊断

参照《脑积水》（宋虎杰著.脑积水.西安：世界图书出版西安公司，

2001）。

2、证候诊断

参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《脑积水（正常压力脑

积水）中医诊疗方案（试行）》

脑积水临床常见证候：

水瘀互结，壅塞脑窍证

脾虚水泛，脑窍不通证

脾肾亏损，瘀阻脑窍证

（三）治疗方案的选择

参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《脑积水（正常压力脑

积水）中医诊疗方案（试行）》

1、诊断明确，第一诊断为脑积水。

2、患者适合并接受中医治疗。

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（四）标准住院日为≤90天。

（五）进入路径标准

1、第一诊断必须符合脑积水的住院患者。

2、适用于正常压力脑积水。

3、患者同时具有其它疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影

响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

4、由脑肿瘤引起的脑积水、重度脑积水、急进型脑积水患者不进入

本路径。

（六）中医症候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）住院检查项目

1、必需检查项目

（1）血常规、尿常规、便常规；

（2）肝功能、肾功能；

（3）脑电图；

（4）心电图；

（5）胸部X线片；

（6）头颅影像学检查（CT或MRI）。

2、可选择的检查项目：根据病情需要而定，如头颅MRA、DSA或CTA

等。

（八）治疗方法

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1、辨证选择口服中药汤剂

（1）水瘀互结，壅塞脑窍证：化瘀利水，通络开窍。

（2）脾虚水泛，脑窍不通证：健脾利水，芳香开窍。

（3）脾肾亏损，瘀阻脑窍证：健脾补肾，化瘀开窍。

2、中药外敷治疗。

3、针灸治疗。

4、推拿治疗。

5、其他疗法。

6、护理调摄。

（九）出院标准

1、病情稳定，头痛消失、肢体运动及智力障碍等主要症状改善。

2、影像学检查无加重或有所好转。

3、没有需要住院的并发症。

（十）有无变异及原因分析

1、治疗过程中病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

2、合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导

致住院时间延长，住院费用增加。

3、治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，推出本路径。

4、因患者及家属意愿而影响本路径的执行，退出该路径。

脑积水的中药治疗

发表者：王玉民11428人已访问

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