血管内超声IVUS简介.ppt

如何在导管室建立标准IVUS操作规程第31页，课件共40页，创作于2023年2月导管室中IVUS工作小组包括主管专业技师，护士，和/或进修人员标准程序和步骤图像采集方案确定高效以及有效成像的方法*结果报告内务问题*每个导管室之间可以不同第32页，课件共40页，创作于2023年2月主管全面负责临床上IVUS的服务工作*，包括设备的选择、职员、标准、方案以及培训。*不仅仅是单一的导管室或是超声室，而是两者的结合...第33页，课件共40页，创作于2023年2月专业的技师*,护士,和/或进修医师掌握有关成像的系统、导管等方面的知识，以及成像方案可立即使用于患者，保证PCI过程不被打断系统和导管的准备系统控制和影像优化注释测量、解释图像、并在PCI术中反馈给医生系统、导管、录影带、光盘等的保管与维护将病例保存到光盘上记录手术过程熟悉研究方案生成报告培训住院医生、进修医生以及主治医生*技师通常同时忙碌于导管室和超声室，为什么不设立专门的IVUS部门呢第34页，课件共40页，创作于2023年2月图像采集方案重要性便于回顾、理解图像，以及以后与其他研究进行比较便于进行系列的IVUS分析便于进行多中心研究常有单独的方案精确的声学注解对研究进行完整的标注血管的名称（如：前降支）和病变的部位（如：近端）使用的器械（支架的型号、直径、长度、释放压力）图像与手术过程的关系（如：术前、支架后#1，等）在整个手术过程中，至少一次对冠脉进行完整成像直至与主动脉交接处如对前降支或回旋支病变成像，则应观察血管近端和左主干情况第35页，课件共40页，创作于2023年2月关于血管内超声IVUS简介第1页，课件共40页，创作于2023年2月IVUS基本原理第2页，课件共40页，创作于2023年2月IVUS原理Ultrasound:振动非常快而人耳无法听到的声音听力范围为20KHz或20,000每秒.第3页，课件共40页，创作于2023年2月声波的测量单位为Hertz(Hz)1Hz=每秒一个波周期MHz:超声波的测量单位MHz越低,图像穿透越深（击鼓声）MHz越高,图像质量越高（小提琴声）9MHz20MHZIVUS原理第4页，课件共40页，创作于2023年2月超声波传感器:将电能转化为声能的装置也能将返回的声波转化为电能IVUS原理第5页，课件共40页，创作于2023年2月机械式探头:探测晶体为单片,在驱动轴上旋转 40MHz,单片晶体,实时成像相控阵式探头:晶体不需要旋转(VolcanoTM) 20MHz,64片晶体,合成图像40MHz20MHz机械式探头和相控阵式探头导管第6页，课件共40页，创作于2023年2月高频超声从血管壁反射回来并返回系统系统电路处理后形成图像IVUS成像原理第7页，课件共40页，创作于2023年2月IVUS准确反映冠脉血管壁组织学情况图像表现内膜病变斑块是致密的,所以表现为白色中膜由均匀的平滑肌细胞构成,不反射超声波,所以表现为圆型暗区外膜由胶原组成,反射大量超声波,所以表现为白色第8页，课件共40页，创作于2023年2月IVUS导管及准备第9页，课件共40页，创作于2023年2月23mmAtlantis?SRProRevolution?45MHzEagleEye?Gold23mm不同超声导管图示第10页，课件共40页，创作于2023年2月机械式探头导管构成AtlantisTMSRPROAtlantisTMSRPRO第11页，课件共40页，创作于2023年2月机械式探头导管准备取出导管并检查核心轴位置使用无菌技术将导管从双重无菌包装中取出，将显像核心轴完全收回到Telescoping鞘内(如箭头1所示)。这一步非常重要,否则IVUS探测器头将不能从血管远端回拉.第12页，课件共40页，创作于2023年2月机械式探头导管准备排气将包装内取出的3毫升和10毫升的注射器充满肝素生理盐水，通过三通阀与延长管连接，完全排气后再与将延长管连接到显像核心轴上的单向连接端(如箭头3所示)，加压冲洗排尽外鞘内的气体。注意:在给导管做注水准备时不要弄湿IVUS导管的带有金属线路的马达插入端,否则将影响图像质量.第13页，课件共40页，创作于2023年2月机械式探头导管准备马达准备将马达装入无菌袋中