脊柱教学胸腰椎骨折.pdf

脊柱骨折、脊髓损伤

暨南大学第二临床医学院

外科学教研室

脊柱外科

副医师

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本章教学大纲要求：

1.掌握脊柱骨折的分类、临床表现、诊断、

急救和治疗原则；

2.掌握脊髓损伤的病理、临床表现、诊断和

治疗原则；

3.复习脊柱的解剖概要。

脊柱的功能

❖脊柱具有支持躯干

❖保护内脏

❖保护脊髓

❖功能

脊柱的解剖

❖脊柱有7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎和骶尾椎组

成。由上至下椎体受承重作用逐渐增大

❖在颈、腰段形成前凸；胸、骶段为后凸。腰1椎下

缘以上椎管内容为脊髓，腰2以下为马尾神经。

❖椎骨分椎体和附件）两部分，椎体呈椭圆柱

形，为脊柱的承重部分。后缘与的围合成椎管

左右对称，由根、横突、上下关节突、椎

板和棘突构成

脊柱的连接

椎体间关节与韧带连接棘间韧带

前纵韧带

相邻椎体面由椎间

盘相连，椎体前关节突关节

前纵韧带，后后棘

上

后纵韧带

纵韧带，邻椎间左右韧

关节突关节，棘突间带

有棘间韧带，棘突后黄韧带

棘上韧带。椎间盘

“三柱”划分

❖依据生物力学研究，将脊

柱分为前、中、后三柱，即前柱中柱后柱

“三柱理论”。

❖1.前柱：包括前纵韧带、椎

体前2/3及相应的椎间盘、

纤维环。

❖2.中柱：椎体后1/3及相应

的椎间盘、纤维环、后纵韧

带和椎管。前柱

❖3.后柱：包含所有椎体附件，中柱

椎间关节、棘突及黄

韧带、棘间韧带、棘上韧带。

后柱

三柱理论

脊柱的稳定性有赖于中柱的完整和后方韧带复合结构完整。

前柱:后柱:提供张力

前方支撑以分担前柱的受

力

中柱:支点

脊柱骨折的损伤机制和分类

❖1.外力沿X轴作用：推拉作

用力可造成脊柱左右移位；旋Y