肿瘤科及化疗相关三甲条款解析.pptx

三甲条款SOP汇报;;;2.5.98.1开展日间化疗服务应当明确规定日间化疗服务适用范围，集中配置化疗药物，有安全管理制度及质量保证措施。;2.5.98.1.1;2.5.98.1.2;2.5.98.1.3;2.5.98.1.4;2.5.98.1.5;2.5.98.1.6;2.5.98.1.7;2.5.98.1.8;2.7.111.2按照有关法律法规、部门规章及临床用药指南和原则，加强麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品及药品类易制毒化学品临床应用规范化管理。;2.7.111.2.2;2.7.111.2.2;2.7.111.2.3;2.7.111.2.4;2.7.111.2.5;2.7.111.2.7;2.7.111.3按照《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》，对麻醉药品、第一类精神药品等特殊管理药品实施全程管理。保证临床合理需求，严防麻醉药品、第一类精神药品流入非法渠道。;2.7.111.3.7;2.7.111.3.7;2.7.111.3.7;29.1处方的装订应符合以下要求：

29.1.1麻醉药品处方、一类精神药品处方按品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药年月日（逐日编制顺序号）、姓名，用药数量，并按月分类装订。其他药品处方必须按日分类装订；

29.1.2处方装订应加封面，记录处方的类别、张数、装订日期、装订人签名及备注等内容（备注用于记录拆开或查找处方时的登记）。

29.2处方的保存应符合以下要求：

29.2.1已完成调配的处方由药学部按日装订后妥善保存，必须有专门场所保存处方；

29.2.2保存的处方应按时间先后次序放置，以便查阅；

29.2.3普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品等特殊药品处方保留2年，麻醉药品及第一类精神药品处方保留3年。

29.3处方销毁管理要求：

29.3.1处方保存期满后应及时销毁，保证已完成调配的处方不再外流。

29.3.2处方的销毁应先行登记备案，经药剂科主任审核批准后方可销毁；

29.3.3销毁过程应有2人以上在场，确保处方不外流；

29.3.4销毁后及时在“处方销毁登记本”上记录，并由销毁人和监督人签名。“处方销毁登记本”由各药房保存备查。;2.7.111.4按照《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2020年版）》《抗肿瘤药物临床应用管理办法（试行）》，加强抗肿瘤药物临床应用规范化管理。;2.7.111.4.3;2.7.111.4.4;2.7.111.4.4;2.7.111.4.4;2.7.111.4.5;2.7.111.4.6;2.7.112.1医师??具处方应按照《处方管理办法》的要求执行。;2.7.112.1.1;2.7.112.1.1;2.7.112.1.1;2.7.112.1.1;2.7.112.1.2;2.7.112.1.3;2.7.112.1.4;2.7.112.3处方或用药医嘱在转抄（录）和执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认。;2.7.112.3.1;2.7.112.3.1;2.7.112.3.2;2.7.112.3.3;2.7.113.1建立药物监测和警戒制度，实现药品不良反应监测信息与国家药品监管数据共享平台的对接;2.7.113.1.2;用药错误应急预案演练脚本