儿保科高危儿管理ppt.pptxVIP

高危儿管理金堂县妇幼保健院儿保科高危儿概念指在母亲妊娠期及分娩期、新生儿期以及婴儿期内存在对胎儿和婴儿身心发育有危险因素的儿童，称为高危儿。这是特别脆弱的人群，需要特殊的医疗保健服务。高危儿1、早产（胎龄37周）或低出生体重（出生体重2500克）。2、宫内、产时或产后窒息，缺氧缺血性脑病，颅内出血。3、高胆红素血症，新生儿惊厥，持续性低血糖。4、新生儿期严重感染性疾病（如化脓性脑膜炎、败血症等）。5、患有遗传病或遗传代谢性疾病（如先天愚型、甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等）。6、母亲患有中度以上妊娠期高血压综合征、糖尿病、严重感染（如风疹病毒、巨细胞病毒）等。?遗传因素?母亲疾病?妊娠早期出血?宫内感染?妊娠高血压综合征?孕期辐射?工业等有害物质?多胎妊娠?早产或低出生体重?胎儿宫内窘迫?新生儿窒息?新生儿缺氧缺血性脑病?脐带绕颈?难产?新生儿高胆红素血症?前置胎盘?剖宫产?新生儿颅内出血?胎盘早剥离?产伤?新生儿中枢神经系统感染?????????高危因素怀孕时出生时生后高危儿童健康状态预防促进回归正常减轻或治愈儿童保健专科诊治正常偏异疾病高危儿潜在的危险高危新生儿脑损伤的发生率是正常新生儿的数倍。各种高危因素可导致儿童脑损伤，引起脑性瘫痪、智力低下、癫痫和感知觉障碍及行为异常等症的潜在危险，从而导致残疾发生。高危儿保健的重要性对高危儿的医疗保健服务称为高危儿保健。高危儿属于健康儿童范畴，但存在脑损伤的潜在危险。高危儿约占活产儿的10-20%，是一个很大的群体。对高危儿的医疗保健应从预防医学的角度出发，才能到达预防残障、保护儿童身心健康的目的。管理目的早期发现异常儿童，实现早期诊断、早期干预，有效改善儿童的异常运动和智力发育状况，提高其智力水平和生活能力，减轻社会和家庭的负担。管理模式乡镇卫生院、社区卫生服务中心登记在《高危儿及心理行为异常儿童管理登记本》上，并及时转诊至县妇幼保健院；县妇幼保健院进行登记并专案管理，对超出本院能力范围或管理有困难的儿童转诊至上级妇幼保健机构。对于偏远山区、交通不便、家长不愿意转诊的高危儿在县妇幼保健院指导下由所辖乡镇卫生院按照规范进行管理。通过DST、DDST、儿童心理行为发育问题预警征象等方法评估，发现发育偏异及时转诊。高危儿监测管理网络乡镇卫生院和社区卫生服务中心——基础↓县妇幼保健院——纽带↓省市妇幼保健院——中心管理流程登记筛查管理结案与转诊管理方法登记管理：社区卫生服务中心和乡镇卫生院为儿童建立健康档案时，通过询问家长或查阅围产保健手册，确定高危儿童。填写“高危儿童及心理行为发育异常儿童登记表”，转诊至上级妇幼保健机构，并进行随访。专案管理：区（县）级及以上妇幼保健机构接诊高危儿童，并填写“高危儿童专案管理记录”，纳入到专案管理。结案与转诊：连续两次评估正常并年满1周岁的高危儿童可结案。筛查结果可疑或异常者，转诊到妇幼保健机构或其他医疗机构的相关专科门诊进行诊断和早期干预。保健服务内容定期医学监测预防性保健指导脑损伤干预措施定期医学监测监测时间：生后6个月内每个月检查1次；6-12个月每2个月检查1次；12个月-1岁半每3个月一次；1岁半-3岁每半年一次。监测内容：生长发育监测；高危儿脑损伤筛查：视听感知觉、神经运动发育、肌张力和姿势的检查监测方法：儿童心理行为发育问题预警征象全国标准化的儿童发育量表（NBNA、神经运动20项检查、DST、DDST）定期医学监测监测时间：生后6个月内每个月检查1次；6-12个月每2个月检查1次。12个月-1岁半每3个月一次；1岁半-3岁每半年一次监测内容：生长发育监测；高危儿脑损伤筛查：视听感知觉、神经运动发育、肌张力和姿势的检查监测方法：儿童心理行为发育问题预警征象全国标准化的儿童发育量表（NBNA、神经运动20项检查、DST、DDST）预防性保健指导营养指导心理行为发育指导交流玩耍方法指导高危儿家庭监护养育指导高危儿家庭监测10项内容1个月手脚经常“打挺”，“很有力”地屈曲或伸直或很软如布娃娃。2个月头老往后仰、不能竖头，不注视人脸或物体。3个月不能抬头，逗不会笑、不会发音。4个月手仍紧握拳不松开，拇指紧紧地贴住手掌。5个月俯卧时手臂不能支撑身体。6个月扶立时下肢呈剪刀样，不会伸手抓物。7个月不能发ba、ma音。8个月不会坐。9个月不会爬，手和头频繁抖动。10个月不会用手指捏小物品，对成人语言反应差。脑损伤干预措施由于婴儿