子宫肌瘤业务学习.ppt

子宫肌瘤的业务学习概述子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称纤维肌瘤、子宫纤维瘤，由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，故称为子宫平滑肌瘤为确切，简称子宫肌瘤子宫肌瘤的特点人体最常见的良性肿瘤、发病率高好发于30-50岁的妇女，20岁以下少见，40-50岁妇女发生率高达51.2％-60％。子宫肌瘤的原因1.病因不明确2.与雌孕激素水平及受体水平相关3.遗传学研究发现：25％-50％的肌瘤7、12、17号染色体有改变4.分子生物学研究结果：单个肌瘤是单细胞来源的，多个肌瘤是多细胞来源的子宫肌瘤的生长方式可生长于子宫的任何部位子宫体：96％子宫颈：4％肌层内肌瘤60％-70％浆膜下肌瘤20％-30％黏膜下肌瘤10％肌瘤继发变性肌瘤生长较快时或瘤蒂形成后，血运供应不在，或营养缺乏，肌瘤极易发生继发性病变玻璃样变：最常见，肌纤维退化漩涡状纹消失，溶成一片透明物囊性变：玻璃样变继续发展，肌细胞液化脂肪性变和钙化：肌细胞内脂肪颗粒增多，进一步发展脂肪皂化与钙磷的盐类结合，使肌瘤钙化，变硬如石红色性变：常妊娠晚期或产后期，可能是肌内小血管发生病变，组织出血及溶化恶性变常见的合并疾病子宫内膜息肉增生及息肉：症状为月经过多或不规则出血子宫内膜异位症：肌瘤内可含有内膜组织，称子宫腺肌瘤子宫体腺癌和子宫颈癌：肌瘤合并内膜癌发生几率约3倍于合并宫颈癌子宫肌瘤临床表现1、月经过多2、白带增多3、压迫症状4、下腹部包块5、下腹疼痛6、不育主要和肌瘤的生长部位有关；与肌瘤的大小和个数关系较少临床表现---月经过多宫腔变形增大，内膜面积增加肌瘤妨碍子宫收缩合并存在卵巢无排卵子宫内膜增生或息肉黏膜下肌瘤可以因黏膜面积增加以及发生表面溃疡和感染，局部充血等而引起月经过多临床表现--压迫症状压迫膀胱：表现尿频、排尿困难或尿潴留挤压直肠：引起大便困难阔韧带内子宫肿瘤：可压迫输卵管和喀内外静脉神经，发生下肢浮肿或神经性疼痛临床表现--白带增多盆腔充血，内膜水肿可引起白带增多黏膜下肌瘤：尤其是脱出子宫口或阴道口的有蒂肌瘤，因表面黏膜溃疡和坏死，可大量产生血性或有臭味的白带、鉴别诊断妊娠子宫：妊娠试验阳性，超声波有助诊断卵巢肿瘤：多为囊性，位于子宫一侧炎性肿物：有无感染史，可行后穹隆穿刺子宫腺肌病：常伴有痛经，子宫最少超过孕2月子宫体癌和子宫颈癌