子宫脱垂的预防.ppt

临床表现重度症状：2.重症子宫脱垂常伴有排尿困难、便秘、残余尿量增加，部分患者可发生压力性尿失禁，随着膨出加重，甚至需要压迫阴道前壁帮助排尿，并易发生尿路感染；临床表现重度症状：3.暴露在外的宫颈和阴道粘膜长期与裤子摩擦，可导致宫颈和阴道壁发生溃疡而出血，若继发感染则有分泌物；临床表现体征：不能回纳的子宫脱垂常伴有阴道前后壁膨出、阴道粘膜增厚、宫颈肥大。五、子宫脱垂的治疗治疗1：非手术方法1.盆底肌肉锻炼和物理疗法：可增加盆底肌肉群的张力。盆底肌肉（肛提肌）锻炼适用于分期轻度的子宫脱垂者。也可作为重度手术前后的辅助治疗方法。嘱咐患者行收缩肛门运动，用力收缩盆底肌肉3秒以上后放松，每次10-15分钟，每日2-3次。治疗1：非手术方法2.放置子宫托：是一种支持子宫和阴道壁，并使其维持在阴道内而不脱出的工具。有支撑型和填充型。适用于：患者全身状况不适宜做手术；妊娠期和产后；膨出面溃疡手术前促进溃疡面的愈合。“”“”**子宫脱垂的预防主要内容：1.子宫脱垂的定义2.子宫脱垂的原因3.子宫脱垂的临床分度4.子宫脱垂的临床表现5.子宫脱垂的治疗6.子宫脱垂的预防正常子宫子宫位于骨盆中部，其前方有膀胱，后方有直肠，下方接阴道。正常子宫骨盆底有坚韧的肌肉和筋膜支托，子宫两侧及后方有韧带与盆壁相连，使其在站立时子宫呈前倾略前屈位，子宫纵轴间呈90°-100°。正常子宫所以，即使腹压增高时，宫颈外口仍位于坐骨棘水平以上，子宫也不致沿阴道方向下垂。一、子宫脱垂的定义：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称子宫脱垂子宫脱垂是怎么造成的呢？二、病因二、子宫脱垂的原因1、分娩损伤为主要病因：

分娩（尤其多次分娩）→盆底肌、筋膜及韧带均过度伸展，张力降低，甚至撕裂→腹压上升，将子宫沿阴道轴向阴道→子宫脱垂子宫脱垂的原因2.产后尚未恢复时，过早参加重体力劳动；子宫脱垂的原因3、长时间腹压增加：如长期慢性咳嗽、直肠狭窄致排便困难、长期站立等，以及盆腔内巨大肿瘤或大量腹水→腹内压力增加→直接作用于子宫→使子宫沿阴道向下移位→子宫脱垂。子宫脱垂的原因4、盆底组织发育不良或退行性改变：子宫脱垂偶见于未产妇甚至处女，此类病人的主要原因为先天性盆底组织发育不良导致；老年妇女盆底组织萎缩退化。三、临床分度

以患者平卧屏气用力时子宫下降的程度分为三度。子宫脱垂I度Ⅰ度：Ⅰ度轻型--宫颈外口距处女膜缘4cm，但未达处女膜缘。Ⅰ度重型--宫颈外口已达处女膜缘，阴道口可见到宫颈。

。子宫脱垂II度Ⅱ度：Ⅱ度轻型--宫颈已脱出阴道口，宫体还在阴道内。Ⅱ度重型--宫颈及部分宫体脱出于阴道口外。

子宫脱垂III度Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出于阴道口外。阴道膨出的分度I度：阴道前壁形成球状物，向下突出，打处女膜缘，但仍在阴道内。II度：阴道壁展平或消失，部分阴道前壁突出于阴道口外。III度：阴道前壁全部突出于阴道口外。阴道后壁膨出分度I度：阴道后壁达处女膜缘，但仍在阴道内。II度：阴道后壁部分脱出阴道口。III度：阴道后壁全部脱出阴道口外。四、临床表现

临床表现

症状：

Ⅰ度患者多无自觉症状。Ⅱ、Ⅲ度患者常出现程度不等的临床表现。

临床表现重度症状：1.重症脱垂因对子宫韧带有牵拉，可导致盆腔充血，使患者有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，站立过久或劳累后明显，卧床休息后减轻；“”“”**