必威体育精装版版成人经口气管插管机械通气患者口腔护理精品课件.ppt

附录C口腔护理方式附录D刷洗法口腔冲洗法操作步骤：患者侧卧，头偏向一侧，口角向下。彻底吸痰，清除分泌物。用去掉针头的50ml注射器吸取口腔护理液，将液体从上方口角牙垫孔处缓慢注入口腔，然后从下方口角插入吸痰管，吸出口腔内液体，再用口腔护理液冲洗口腔，负压吸出，反复几次，直到吸出原液为止。再次检查口腔黏膜，更换胶布及牙垫。注意观察：操作前需检查气囊压力，吸出液的颜色以及冲洗液的量要相等。操作中密切观察病情变化，尤其血氧饱和度变化。成人经口气管插管机械通气患者口腔护理主讲人：2021前言抢救危重患者时，经常采用口腔气管插管，但经口气管插管口腔护理一直是一个棘手的问题。经口气管插管患者由于不能进食，吞咽、咀嚼功能受限，口腔处于经常性开放状态，容易造成口腔粘膜干燥，唾液减少，口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱，会使大量细菌在口腔内繁殖。由于气管插管和牙垫的存在,按传统的口腔护理方法,无法有效地对患者的口腔进行彻底地清洁,而经口气管插管患者口腔感染的机会增加,且口咽部分泌物有潜在误吸的危险。近年来,随着国内外对呼吸机肺炎(VAP)的临床研究，发现患者口咽部细菌的定植和误吸是导致(VAP)的主要原因之一，因此，做好经口气管插管患者的口腔护理具有特别重要的意义。现状概述经口气管插管病人的口腔护理难度大，且尚未建立规范操作01由于气管导管和牙垫的存在，给口腔护理带来了诸多不便02在实施口腔护理操作时，有脱管和插管移位的危险，增加了口腔护理的困难03护士对气管插管病人口腔护理的重要性认识不足04口腔护理现状--2009护士对危重患者口腔护理认识状况的调查分析.现代临床医学94.7%的护理人员注意使用棉球蘸取生理盐水进行口腔擦拭仅有43.9%的护理人员认为认识到口腔护理包括清除牙菌斑，预防危重病人VAP的发生95%的护理人员认为口腔护理的目的是观察口腔情况提供病情信息，去除口腔异味及预防口腔感染口腔护理现状--2016气管插管危重患者口腔护理循证实践，护理学杂志2016.11预防VAP护理人员选择口腔护理液正确率40.1%护士对危重患者口腔状况评估率96.41%口腔护理标准执行率42.1%口腔护理与VAP.目前临床上在抢救急危重症病人时，经常采用经口气管插管行机械通气治疗，但因气管插管引发的呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率高达18%-77%，其导致的病死率可达50%-70%。所以正确有效的口腔护理方法就十分重要。

.近年来，随着国内外对呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床研究，发现患者口咽部细菌的定植和误吸是导致（VAP）的主要原因之一，因此，做好经口气管插管患者的口腔护理具有特别重要意义文中数据来源于中国实用护理杂志口腔护理与VAP.国际医院感染控制联合会2009年发布的2003-2008年拉丁美洲、非洲、亚洲、欧洲的医院感染数据显示在152个ICU中VAP发生率为13.6%。国外针对口腔护理与VAP发生关系的研究较多，结果均肯定了口腔护理对预防和减少VAP有积极作用。气管插管患者做好口腔护理意义重大VAP将有增加的可能延长患者ICU住院日口腔护理不到位口腔护理评估.国内基础护理学中提到口腔护理评估内容包括口、齿、唇、舌、粘膜、口腔气味及自理能力等，但并未推荐可用的评估工具。国外用于口腔护理的口腔评估工具有多种。-口腔评估指南-改良版Beck口腔评估表-BRUSHED评估模型-床旁口腔评估表等均为非机械通气患者设计。口腔护理评估.Andersson和Barnoson改良工具根据Eilers的设计改良而来。将原来的8个评分项目改进为口唇、口腔黏膜/舌、牙龈、牙齿、唾液5个项目，删去了声音、吞咽功能等在机械通气病人中评价较少的指标，使之更适合机械通气病人的口腔护理评估。口腔护理评估.Barnoson评估模型涵盖了出血、红肿、破损或溃疡、唾液、口臭、外部因素及残渣7个方面的口腔临床指征，在我国，温淼淼等在该模型的牙齿方面，继续补充了“牙齿有无假牙”，将其命名为Barnoson-T,并对495名ICU护士施测，8个题项选择率在69.1%-93.3%，表明Barnoson-T评估模型的临床适用性较好，可帮助ICU护士快速完成对该类患者口腔状况的评估，该项研究还纳入了对口腔护理需求、口腔状况、导管位置、气囊、呼吸机工作状态等内容的评估，但该评估量表主要用于反映临床护士的操作质量，且尚未形成完整的可用的工具，对指导临床操作仍有一定的局限。口腔清洁度调查表评估范畴数值和描述性评级123粘膜湿润、完整干燥、完整干燥、粘膜擦破或有溃疡面牙床无出血及萎缩轻度萎缩、出血牙床有萎缩