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办公楼电梯使用安全月度自查表.docxVIP

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办公楼电梯使用安全月度自查表

一、电梯基本信息

-电梯名称:

-电梯品牌:

-电梯型号:

-使用部门:

-联系人:

二、基本情况自查

请回答以下问题:

1.电梯是否正常运行,无异常声音和振动?

2.电梯是否有明显的异味?

3.电梯是否有漏油或渗油现象?

4.电梯是否有明显的机舱、轿厢、门区等破损或变形?

5.电梯是否有灯光不亮、按键损坏或显示器故障等问题?

6.电梯是否有运行中突然停止或卡住的情况?

7.电梯是否有报警装置失效或误报的情况?

8.电梯是否有停靠楼层不准确或滞留楼层的情况?

三、安全设施自查

请回答以下问题:

1.电梯内部是否有使用说明、紧急电话和救援标识?

2.电梯是否有专用的紧急停车开关?

3.电梯是否有有效的紧急通信设备?

4.电梯门是否有防夹、防撞装置,并能正常工作?

5.电梯是否有紧急避险出口并保持畅通?

6.电梯是否有防坠落保护装置,如安全钳等?

7.电梯是否有防误操作措施,如门关闭确认等?

8.电梯是否有火灾报警装置,并能正常工作?

四、维护保养自查

请回答以下问题:

1.电梯是否按照规定进行定期维护保养?

2.电梯是否有维护保养记录,包括维护保养时间、内容和人员等信息?

3.电梯是否有维护保养合同,并按照合同约定进行维护?

4.电梯是否有维护保养单位的资质证书?

5.电梯是否有发生故障时及时修复的记录?

6.电梯是否有人员疏散演练的记录?

五、其他自查事项

请回答以下问题:

1.电梯是否有其他异常情况或需要特别注意的事项?

2.电梯是否有其他需记录的信息或建议?

请负责人认真自查以上问题,并将结果按要求整理和报告。如有问题或异常情况,请及时采取相应措施解决,并进行记录和报告。务必保障办公楼电梯的安全使用。

尽管自查表涵盖了常见的问题,但仍建议您定期委托专业维护保养单位对电梯进行全面检查和维护,以确保电梯的安全性能和可靠性。

报告截止日期:[填写截止日期]

报告人签字:[填写报告人姓名和日期]

报告日期:[填写报告日期]

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