开放性特趾骨骨折的护理查房.pptx

开放性特指趾骨骨折护理查房主查人：14231主要内容病史简介护理评估护理问题及措施疾病相关知识5出院指导病史简介病史汇报：患者自诉6小时前在扫地时不慎摔倒致全身多处疼痛，伤处出血，在医院行相关检查后转入我院就诊，急诊行全腹部CT示：肝内钙化灶；左肾囊性灶；胸11-腰1椎体楔形变?。?双足X片示：左足第2趾骨、右足第2近节趾骨骨折；左足第1跖骨远端及右足第1远节趾骨骨质欠光整；左足第4近中节趾间关节旁小片状高密度影，建议结合临床?。?拟“趾骨骨折”收住院，患者受伤以来精神可，未进食，近期患者一般情况可，精神可，二便正常，睡眠及饮食可?。病史简介基本资料:患者男，54岁，因摔伤致全身多处疼痛、出血6小时，于2023年09月05日14时05分入我科。初步诊断：1.开放性特指趾骨骨折(右足第二趾近节趾骨开放性骨折)2.趾骨骨折(左足第二趾近节趾骨骨折)3.跖骨骨折(左足第三跖骨骨折)4.趾挫伤伴有趾甲损坏(左足踇趾)5.胸骨骨折6.多处挫伤病史简介既往史:无个人史经常居留地：冶游史：无吸烟史：平均40支∕天，25年饮酒史：无毒品接触史：无其他：无过敏史：无病史简介入院体检：体格检查：体温36.9℃，脉搏79次/分，呼吸20次/分，血压：126/80mmHg,疼痛评分4分。专科护理:按急诊科护理常规；防止进一步加重损伤，尽量减少不必要的搬动；积极做好术前准备。病史简介手术记录：患者于2023年09月05日患者于15:55入手术室在局麻下行右足第二趾、左足踇趾清创+右足第二趾骨折复位内固定术+左足大拇指甲床修复+石膏外固定术，于18:00术毕返回病房,切口敷料清洁、干燥,予以卧床休息，抬高患肢，指端血运好、皮温、色泽正常,已行术后相关知识指导，患者及家属表示理解。遵医嘱按急诊科常规、二级护理、普食，给予七叶皂苷钠、氟比洛芬酯等药物治疗。护理评分 入院术后术后第一天Barthel65分45分55分跌倒坠床风险评分高风险高风险高风险Mews1分Braden压疮风险评估22分疼痛4分2分2分体温单辅助检查辅助检查辅助检查治疗要点术后：按急诊科常规Ⅱ级护理、禁食、测血压Bid，2023-9-05-18：25改普食，术后头孢呋辛钠消除炎症、七叶皂苷钠消肿、氟比洛芬酯止痛、低分子量肝素钙注射液预防血栓形成等对症处理，气压治疗，卧床休息、抬高患肢，促进静脉血液回流，减轻下肢肿胀，护架烤灯，促进伤口愈合，密切观察患者病情变化，及时调整诊疗计划。治疗要点术后：2023-9-1015:26行立位腹部平片检查，结果为肠梗阻，遵医嘱停普食改禁食，并给予250ml温肥皂水灌肠，灌肠后大便未解。2023-9-1020:43患者因腹胀不适，行全腹部CT，结果为：肠梗阻。遵医嘱立即行胃肠减压术，现留置胃管通畅固定好，引出褐色液体约500ml。2023-9-118：45患者因腹胀不适,遵医嘱给予肥皂水500ml不保留灌肠一次，患者灌肠后解大便2次。术前护理：心理护理：由于创伤和手术可对患者心理造成很大的影响，应积极的消除患者的紧张、焦虑的情绪，讲解疾病相关知识，介绍手术的成功案例，让患者有一个充分的心理准备和接受能力。皮肤准备：术前认真清除术区皮肤上的毛发，污垢，以利于术后半透明膜的黏贴，防止受毛发影响黏贴不严漏气，还可防止细菌滋生，引起切口感染。消化道准备：术前8小时禁食，4～6小时禁饮。完成术前准备工作：向患者做好解释工作，取得合作。完成术前用药等工作。保证充足的睡眠术后护理1、密切监测生命体征变化。2、观察患肢末梢血液循环，保持患肢功能位，用下肢垫将患肢垫高，减轻下肢肿胀；3、合理选用抗生素治疗；4、保持伤口处清洁干燥，加强换药，避免沾水，防止细菌的化脓感染；5、给予护架烤灯，促进伤口愈合；6、给予气压治疗，预防血栓形成，促进静脉血液回流；术后护理7、鼓励患者深呼吸，多饮水，定时翻身、拍背防止呼吸道、泌尿系感染及褥疮等并发症。保持床铺平整、干燥、清洁，进食高蛋白、高热量、富含维生素、粗纤维的食物。少食多餐，多饮水，以促进感染性毒素排泄及有效预防便秘。忌烟酒、忌辛辣等刺激性食物。8、由于患者长期卧床，应鼓励患者经常按摩受压部位，指导患者循序渐进进行关节主、被动运动。指导患者进行远端关节的屈伸练习及肌肉等张收缩运动等，可促进血液循环，防止静脉血栓形成、关节僵硬和肌肉萎缩等并发症的发生。护理诊断（术前）疼痛：与创伤有关焦虑/恐惧：与手术、疼痛、担心预后及住院费用高等有关。知识缺乏：缺乏与手术麻醉相关知识及术前准备知识。护理问题及护理措施:疼痛：与创伤有关护理目标：患者疼痛缓解护理措施：1.尊重并倾听患者对疼痛的感觉，正确评估疼痛时间、程度、性质，予以适当的调整体位，保持