（2021INS新版输液治疗实践标准)要点解读.pptx

2021版《输液治疗实践标准》要点解读;INS简介;随着输液护理的科学和研究的发展和技术的进步，临床实践因不断进行的研究而不断发展，而《输液治疗实践标准》为我们提供一个指导临床实践的框架，且具有重要循证意义;《静脉治疗实践标准》适用于

所有血管通路装置置管

所有血管通路装置的维护

血管通路装置实践输液治疗

使用血管通路装置患者的护理场所;扉页：

序言由claierRickard博士撰写

前言

方法论：通过短文进行说明

66个标准-分为9个环节

标准：预计可适用于所有环境中的输液治疗实践。

实践建议

为相应标准提供具体指导

每一条都根据证据主题的强度进行了等级评定

附录：

急性疾病医疗机构的输血/血管通路小组

无菌不接触技术（ANTT?）

导管相关皮肤损伤模型;2021版《输液治疗实践标准》内容

输液治疗实践

患者及医疗安全

感染预防与控制

输液装置

血管通路装置的选择和植入

血管通路装置管理

血管通路装置并发症

其他输液装置

输液疗法

新增：

无菌不接触技术（ANTT?）

导管相关皮肤损伤;2021版《输液治疗实践标准》重命名内容

输液和血管通路服务组织（2016版曾是输液团队）

穿刺和血管通路建立的疼痛管理（2016版曾是VAD置入时的局部麻醉）

血管通路装置固定（2016版曾是血管通路装置稳固）

血样采集（2016版曾是放血术）

血液输注（2016版曾是输血治疗）;委员会修订了2016版INS指南证据强度，之前有一个监管评级（法规），而在2021版取消了该评级。

最高为I级代表基于荟萃分析和其他研究的实践建议，最低为V级，包括临床个案报告和质量改进研究等

增加A/P评级：从解剖学、生理学、病例学上获得证据;2021版标准3：

明确要求任何开立处方，执行输液和进行VAD留置/维护的医护人员均有资质和能力执行上述临时活动

由对应的监管机构/委员会明确在相关组织机构中的政策，以界定参与输液治疗/血管通路护理的各类临床医护人员的角色、责任和职能

实践建议：

了解并理解您的实践范围

明确医疗护理团队中的所有成员并与其协作/了解所有团队成员的角色

解决实践活动的授权问题

循证授权“五正确“原则：正确的任务、在正确的环境下、对正确的人、正确的方向/沟通方式，在正确的监督和评价下

需要有政策和程序

实践需要临床决策，护理判断，关键的决策不能授权给未经过注册的人员（例：护理助理）;2021版标准18新增：

无菌非触摸技术(ANTT?)：一种具体而全面的无菌技术。具有独特的理论实践框架，基于最初的关键技术和关键现场保护的概念；

通过将手卫生和个人防护设备等标准预防措施与适当的无菌现场管理、非触摸技术和消毒用品相结合来实现。

它是为所有侵入性临床程序和侵入性医疗设备的管理而设计的。

在输液治疗的背景下，这包括血管通路装置(VAD)的放置和管理以及输液管理。

无菌非触摸技术(ANTT?)适用于所有与输液有关的程序，包括血管和其他输液进入装置的插入和管理，以及输液药物和溶液的使用，作为预防感染的一个关键方面。

;使用ANTT的5个实践术语：

?关键点：任何进入病人的入口(如VAD部位、注射部位、开放伤口)。

?关键部分：程序设备的部分，如果被污染，可能会污染病人（例如，注射器尖端，鲁尔端口/注射针）。

?一般无菌领域：一种消毒和消毒的程序托盘或一次性使用程序套件/屏障。用于促进，但不能保证无菌。

?关键无菌领域：无菌悬垂/屏障，用于确保无菌；所有程序设备放置在悬垂上，并集体管理。

?微关键无菌领域：一个小的保护无菌表面/外壳（如无菌帽，盖子，和内部最近打开的无菌设备包装），以保护关键部分。;2021版标准21：

实践建议

A.减少与肠外注射、VAD和血液取样程序相关的针刺伤的风险。

1.使用安全工程装置，防止针刺伤。

2.考虑使用被动安全工程设备。

3.不要重塑、打破或弯曲锐器；直接丢弃到锐器容器中。

（a.在使用期间激活内置的安全控制，并在使用后作为单个单元丢弃。）

4.将锐器放置在可关闭、耐穿刺、防泄漏、适当标记或颜色编码、足够大以容纳整个采血组件（即支架和针头)的处置的锐器容器中）。

B.教育临床医生在处理锐器、医疗废物处置和使用安全工程设备方面的安全做法；当教育与实施锐器安全产品相结合时，针刺伤的风险就会降低。;2021版标准22：

应用血管可视化技术以提高最适当的、侵入性最小的VAD穿刺成功率，最大限度减少不必要的，更侵入性的导管升级，并减少留置相关并发症。

实践建议：

研究支持近红外和超声波技术

近红外：提高外周静脉导管（PIVC)的首穿成功率，识别分叉、扭曲的静脉，可触及但不可见的静脉及静脉瓣位置。

超声波

减少PIVC穿刺失败率，减少升级至中心VAD，用于困难血管穿刺

提高成人和