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动脉血标本采集

02、部位选择03、采血方法及流程01、采血的目的05、动脉穿刺常见并发症及处理方法04、动脉血气分析质量控制

血气分析是指测定血液中氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）、血氧饱和度（SPO2），以及测定血液酸碱度(PH)、碳酸氢盐等参数，通过分析能直接反映肺换气功能及其伴随的酸碱平衡调节状态血气分析

为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留为指导氧疗、调节机械通气的各种参数提供依据目的

桡动脉：位置表浅，易于触及易于暴露、固定便于操作，患者容易接受有足够的侧枝循环压迫止血比较容易，不宜发生局部血肿唯一一条经过二次氧合的动脉血管通路足背动脉肱动脉股动脉桡动脉-首选 保证血液供应提高检测结果的准确性常用动脉穿刺部位

部位桡动脉：表浅，易于触及，附近无重要的神经和血管，不易发生神经血管损伤，易压迫止血。虽然穿刺较痛但刺入桡静脉的机率较小。肱动脉：虽然表浅，但位于肘窝内，周围缺乏致密组织支持，在穿刺时但接近骨膜和神经易滚动，不易穿刺成功。

部位股动脉：管径粗，血流量大，搏动易触摸，但穿刺位置较深，有出血不易立即发现，易逐渐形成血肿，解剖位置较深，易形成感染。此外，动静脉伴行，易误穿股静脉。适用于血容量不足，血压偏低，动脉搏动不明显的病人。足背动脉：位置表浅，容易按压止血。但4%~12%的人先天无法摸到足背动脉搏动，且此处穿刺患者疼痛较明显，所以不作为首选的穿刺位置。

选择动脉

无菌纱布、无菌棉签等冷却剂如采血后20min内无法完成血气检测，应准备容器加入冰水或其他冷却剂，将温度保持在1-4℃低温锐器盒必须具有容器盖和清晰的生物危害标识3采血流程消毒品碘伏安尔碘2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液等采血器具推荐使用专业动脉采血器若使用注射器，应选择浓度为100U/mL的肝素稀释液为抗凝剂手套清洁或无菌手套液态肝素钠，稀释导致细胞破裂对PaCo2和HCO3-的影响较大PH值是6.56，和血液未完全混匀导致测定结果偏酸。不能冷冻室保存物品准备

*查对患者信息如床号、姓名住院号*检验申请单*病情*意识状态*体温*吸氧浓度FiO2*血压*如FiO2发生变化，应等待至少20-30min待稳定后再采血身份识别患者评估解释程序凝血状态评估*评估患者是否存在血小板数量和功能障碍凝血及抗凝血障碍纤溶障碍正在使用抗凝药物*若凝血功能障碍应尽量避免股动脉穿刺*耐心解释操作目的和配合方法*嘱患者平躺或静坐5min患者准备3采血流程

记录患者信息，包括：1.姓名5.吸氧浓度2.年龄6.体温3.氧疗方式7.血标本采集时间4.呼吸机参数信息记录3采血流程

桡动脉zzzzzzzzz（一）采血部位及进针角度病人腕部伸直掌心向上，手自然放松，穿刺点位于手腕横纹上1?2cm的动脉搏动处45°~60°

先将动脉采血器针栓推到底再将针栓拉到预设位置1.6ml采血器的准备3桡动脉采血流程

侧枝循环检测表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧枝循环可用于动脉穿刺阳性3桡动脉采血流程

根据患者病情取平卧位或半卧位必要时使用脉枕手掌向上伸展手臂腕部外展30°绷紧手指自然放松采血准备3桡动脉采血流程

*距腕横纹一横指（约1-2cm）手臂外侧0.5-1cm处*或以桡骨茎突为基点，向尺侧移动1cm，再向肘的方向移动0.5cm*以动脉搏动最强处为准确认穿刺位置3桡动脉采血流程ICU

ICU洗手戴口罩戴手套3桡动脉采血流程

常规消毒患者穿刺区域皮肤消毒范围5cmⅹ5cm消毒操作者非持针手部的食指2次消毒3桡动脉采血流程

2①用已消毒食指再次确认穿刺点，在动脉搏动最明显处，并固定于